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Vol. 28. Núm. 1.
Páginas 31-42 (Enero - Febrero 2016)
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Vol. 28. Núm. 1.
Páginas 31-42 (Enero - Febrero 2016)
Documento de consenso
DOI: 10.1016/j.arteri.2015.09.002
Consenso sobre los objetivos y pautas de actuación en el control del colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular
Consensus on objectives and action guidelines on low density lipoproteins-cholesterol control in very high risk cardiovascular patients
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Enrique Galvea,b,
Autor para correspondencia
egalve@vhebron.net

Autor para correspondencia.
, Carlos Guijarro-Herraizc,d, Luis Masana-Marine,d, Alberto Cordero-Fortb,f
a Servicio de Cardiología, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España
b Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación, Sociedad Española de Cardiología, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcón, Madrid, España
d Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Arteriosclerosis, España
e Unitat de Medicina Vascular i Metabolisme, Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Universitat Rovira i Virgili, IISPV, CIBERDEM, Reus, Tarragona, España
f Hospital Universitario San Juan de Alicante, Alicante, España
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Tabla 1. Resultados obtenidos del bloque1: La prevención cardiovascular en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular se centra en la reducción de las concentraciones de colesterol unido a lipoproteína de baja densidad (cLDL)
Tabla 2. Resultados obtenidos del bloque 2: El objetivo terapéutico de cLDL es <70mg/dl en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular
Tabla 3. Resultados obtenidos del bloque 3: Análisis de las causas del fracaso
Tabla 4. Resultados obtenidos del bloque 4: Recomendaciones para optimizar la consecución de resultados para el control de cLDL
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Resumen
Introducción

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los países desarrollados. Entre sus factores de riesgo destaca los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (cLDL), pero existe gran controversia sobre la forma de reducirlos. Se obtuvo la opinión de un panel de expertos para clarificar los puntos más relevantes del control de la dislipidemia en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular.

Material y métodos

Encuesta realizada mediante el método Delphi en 2 rondas a 41 especialistas (cardiología/medicina interna). El cuestionario constaba de 55 ítems, estratificados en 4 bloques: cLDL como diana terapéutica, objetivos de reducción, causas del fracaso en la reducción y recomendaciones para optimizar la consecución de los objetivos terapéuticos.

Resultados

Se alcanzó un alto grado de consenso en los ítems consultados en línea con las recomendaciones de las guías europeas. El panel consideró adecuado el objetivo terapéutico de 70mg/dl de lipoproteínas de baja densidad en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular (principalmente enfermedad vascular, diabetes mellitus e insuficiencia renal), empleando si es preciso tratamiento combinado. Sin embargo, la consecución de ese objetivo se vuelve compleja debido a distintos factores, como la falta de adherencia y la inercia.

Conclusiones

Los expertos españoles tienen un alto grado de acuerdo con las recomendaciones europeas, ratificando el objetivo de control del cLDL en los pacientes de muy alto riesgo <70mg/dl. La simplificación de las guías y el tratamiento combinado pueden favorecer la mejora del control de los objetivos lipídicos.

Palabras clave:
Método Delphi
Colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad
Muy alto riesgo cardiovascular
Criterio profesional
Abstract
Introduction

Cardiovascular disease is the leading cause of death in developed countries. Among cardiovascular disease risk factors one of the most relevant is low-density lipoprotein-associated cholesterol (LDL-c), but there is controversy about the methods used to control it. The aim was to obtain an expert opinion to clarify the most relevant issues regarding the control of dyslipidemia in very high cardiovascular risk patients.

Materials and methods

A survey with 55 items, stratified into 4 blocks: LDL-c as a therapeutic target, therapeutic goals, causes of the failure to achieve LDL-c goals, and recommendations to optimize their achievement, was addressed to 41 specialists (Cardiology and Internal Medicine) using the Delphi method to achieve professional consensus criteria.

Results

A high consensus was reached among all items, in line with the European recommendations. The panelists considered that the goal of 70mg/dl for LDL-c for high cardiovascular disease risk (mainly vascular disease, diabetes mellitus, and renal failure), using combined treatment when necessary. Lack of adherence and therapeutic inertia were considered the main reasons for treatment failure.

Conclusion

The Spanish experts show an elevated consensus with the European recommendations, confirming the LDL-c control target of <70mg/dl. The simplification of the guidelines and the combined treatment may favor an improvement the achievement of lipid target goals.

Keywords:
Delphi method
Low-density lipoprotein-associated cholesterol
Highest cardiovascular risk
Professional criteria

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