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Vol. 30. Núm. 1.
Páginas 1-9 (Enero - Febrero 2018)
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Vol. 30. Núm. 1.
Páginas 1-9 (Enero - Febrero 2018)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.arteri.2017.07.003
Causas de no consecución del objetivo terapéutico del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad en pacientes de alto y muy alto riesgo vascular controlados en Unidades de Lípidos y Riesgo Vascular. Estudio EROMOT
Causes of failure to achieve the low density lipoprotein cholesterol therapeutic target in patients with high and very high vascular risk controlled in Lipid and Vascular Risk Units. EROMOT study
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Clotilde Moralesa,
Autor para correspondencia
cmorales@althaia.cat

Autor para correspondencia.
, Núria Planab, Anna Arnauc, Laia Matasd, Marta Maurie, Àlex Vilaf, Lluís Vilag, Cristina Solerh, Jesús Montesinosc, Lluís Masanab, Juan Pedro-Boteti, en nombre del grupo de Investigadores EROMOT-XULA
a Servei de Medicina Interna, Unitat de Lípids i Risc Vascular, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Manresa, Barcelona, España
b Unitat de Medicina Vascular i Metabolisme (UVASMET), Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Universitat Rovira i Virgili de Reus, Reus, Tarragona, España
c Unitat de Recerca i Innovació, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Manresa, Barcelona, España
d Servei de Medicina Interna, Unitat de Risc Vascular i Lípids, Hospital de Sant Pau de Barcelona, Barcelona, España
e Servei de Medicina Interna, Unitat de Lípids, Consorci Sanitari de Terrassa-Hospital de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
f Servei de Medicina Interna, Unitat de Lípids, Hospital de Figueres, Figueres, Girona, España
g Servei d’Endocrinologia i Nutrició, Unitat de Lípids, Hospital Sant Joan Despí Moisès Broggi, Consorci Sanitari Integral, Sant Joan Despí, Barcelona, España
h Hospital de Santa Caterina de Salt, Parc Hospitalari Martí i Julià, Salt, Girona, España
i Unitat de Lípids i Risc Vascular, Hospital del Mar, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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Figuras (1)
Tablas (4)
Tabla 1. Características demográficas, antropométricas y clínicas de los 243 pacientes
Tabla 2. Tratamiento farmacológico hipolipidemiante en las 2 visitas realizadas
Tabla 3. Perfil lipídico en las 2 visitas realizadas
Tabla 4. Causas de no consecución del objetivo terapéutico del cLDL
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Resumen
Objetivos

Determinar el grado de consecución del objetivo terapéutico del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (cLDL) en pacientes de alto y muy alto riesgo vascular atendidos en las unidades de lípidos, así como las causas de no consecución.

Pacientes y método

Estudio observacional retrospectivo multicéntrico. Se incluyó a los pacientes mayores de 18 años con alto o muy alto riesgo vascular, según los criterios de la Guía europea de prevención cardiovascular de 2012, remitidos de forma consecutiva a las unidades de lípidos entre enero y junio del 2012 y con seguimiento a los 2 años de la primera visita.

Resultados

Se incluyó a 243 pacientes procedentes de 16 unidades de lípidos. La edad media fue de 52,2 años (DE 13,7) con un 62,6% de varones. Un 40,3% eran de muy alto riesgo. En la primera visita seguían tratamiento hipolipidemiante el 86,8% (en combinación 25,1%) y en la segunda visita el 95,0% (en combinación 47,3%) (p<0,001). El 28% (IC del 95%: 22,4-34,1) alcanzó el objetivo terapéutico. Sobre las causas de no consecución, el 24,6% de ellas estaban relacionadas con el medicamento (10,3% máxima dosis tolerada y 10,9% por aparición de efectos adversos), el 43,4% con el médico (19,4% por inercia, 13,7% por considerar que ya ha llegado al objetivo) y con el paciente el 46,9%, destacando el incumplimiento terapéutico (31,4%).

Conclusiones

Se consiguieron los objetivos de cLDL en cerca de un tercio de los pacientes. La baja adherencia del paciente, seguida de la inercia médica, son las causas más frecuentes que pueden explicar estos resultados.

Palabras clave:
Colesterol de las lipoproteínas de baja densidad
Unidades de Lípidos
Objetivo terapéutico
Abstract
Objectives

Determination of the level of achievement of the low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) therapeutic target in patients with high and very high vascular risk treated in Lipid Units, as well as the causes of non-achievement.

Patients and method

Multicentre retrospective observational study that included patients over 18 years with high and very high vascular risk, according to the criteria of the 2012 European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention, referred consecutively to Lipid Units between January and June 2012 and with follow-up two years after the first visit.

Results

The study included a total of 243 patients from 16 lipid units. The mean age was 52.2 years (SD 13.7), of whom 62.6% were males, and 40.3% of them were very high risk. At the first visit, 86.8% (25.1% in combination) and 95.0% (47.3% in combination) in the second visit (P<.001) were treated with lipid-lowering treatment. The therapeutic target was achieved by 28% (95 CI: 22.4-34.1). As regards the causes of non-achievement, 24.6% were related to the medication (10.3% maximum tolerated dose and 10.9% due to the appearance of adverse effects), 43.4% due to the physician (19.4% by inertia, 13.7% considering that target already reached), and 46.9% due to the patient, highlighting the therapeutic non-compliance (31,4%).

Conclusions

LDL-C targets were achieved in about one-third of patients. The low adherence of the patient, followed by medical inertia are the most frequent causes that can explain these results.

Keywords:
Low density lipoprotein cholesterol
Lipid Units
Therapeutic target

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