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Vol. 30. Núm. 1.
Páginas 21-27 (Enero - Febrero 2018)
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Vol. 30. Núm. 1.
Páginas 21-27 (Enero - Febrero 2018)
Original article
DOI: 10.1016/j.arteri.2017.07.006
Association between endothelial dysfunction, epicardial fat and subclinical atherosclerosis during menopause
Interacción de la disfunción endotelial, la grasa epicárdica y la aterosclerosis subclínica durante la menopausia
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Julio Oscar Cabrera-Regoa, Daisy Navarro-Despaigneb, Liudmila Staroushik-Morelc, Karel Díaz-Reyesd, Marcos M. Lima-Martíneze,f,
Autor para correspondencia
marcoslimamedical@hotmail.com

Corresponding author.
, Gianluca Iacobellisg
a Coronary Intensive Care Unit, Hospital Manuel Fajardo, Havana, Cuba
b Investigation Department, National Institute of Endocrinology, Havana, Cuba
c National Institute of Endocrinology, Havana, Cuba
d Division of Internal Medicine, Metropolitan Hospital Center, NY, USA
e Division of Medical Physiology, Department of Physiological Sciences, University of Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela
f Endocrinology, Diabetes, Metabolism and Nutrition Unit, Ciudad Bolívar, Venezuela
g Division of Diabetes, Endocrinology and Metabolism, Department of Medicine, University of Miami, Miller School of Medicine, Miami, FL, USA
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Table 1. Distribution of clinical, anthropometric and biochemical variables according to menopausal stage.
Table 2. Multiple lineal regression of study parameters and their relation with local pulse wave velocity.
Table 3. Multiple lineal regression of WC, BMI, body fat percentage and epicardial fat and their relation with local pulse wave velocity.
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Abstract
Background

Menopausal transition is critical for the development of early, subclinical vascular damage. Multiple factors, such as atherosclerosis, increased epicardial fat, and endothelial dysfunction can play a role. Hence, the objective of this study was the comparison of epicardial adipose tissue and carotid intima media thickness in order to establish the best predictor of carotid stiffness in middle-aged women with endothelial dysfunction.

Methods

A total of 43 healthy women aged 40–59 years old with endothelial dysfunction previously demonstrated by flow mediated dilation were recruited to have anthropometric, biochemical, hormonal and ultrasound determinations of carotid intima media thickness and epicardial fat thickness.

Results

Carotid arterial stiffness parameters (local pulse wave velocity [4.7±0.7 vs 4.8±0.5 vs 5.6±0.5m/s, respectively, p<0.001], pressure strain elastic modulus [55.2±13.4 vs 59.2±11.8 vs 81.9±15.6kPa, respectively, p<0.001], arterial stiffness index β [4.4±1.4 vs 5.0±1.1 vs 6.4±1.3, respectively, p<0.001]) and epicardial fat thickness (2.98±1.4 vs 3.28±1.9 vs 4.70±1.0mm, respectively, p=0.007) showed a significant and proportional increase in the group of late post-menopausal women when compared to early post-menopausal and pre-menopausal groups, respectively. Among body fat markers, epicardial fat was the strongest predictor of local pulse wave velocity, independent of age.

Conclusions

In menopausal women with endothelial dysfunction, menopausal transition is associated with increased carotid arterial stiffness and epicardial fat thickness, independent of age. Ultrasound measured epicardial fat was a better independent predictor of arterial stiffness than carotid intima media thickness in these women.

Keywords:
Menopause
Endothelial dysfunction
Arterial stiffness
Carotid intima-media thickness
Epicardial fat
Resumen
Introducción

La transición menopáusica es crítica para el desarrollo de daño vascular subclínico precoz. Múltiples factores como la aterosclerosis, el aumento del tejido adiposo epicárdico (TAE) y la disfunción endotelial pueden desempeñar un papel en este proceso. El objetivo de este estudio fue comparar la medición del TAE y el espesor íntima media carotídeo (IMC) para establecer el mejor predictor de rigidez carotídea en mujeres de mediana edad con disfunción endotelial.

Métodos

Se incluyeron 43 mujeres entre 40-50 años con disfunción endotelial demostrada por dilatación mediada por flujo. Se evaluaron variables antropométricas, bioquímicas, hormonales y se determinó por ultrasonografía el espesor de IMC y TAE.

Resultados

Los parámetros de rigidez arterial carotídea (velocidad de onda del pulso local [4,7±0,7 vs 4,8±0,5 vs 5,6±0,5m/sec, p<0,001], módulo de elasticidad de deformación de presión [55,2±13,4 vs 59,2±11,8 vs 81,9±15,6 Kpa, p<0,001], índice β de rigidez arterial [4,4±1,4 vs 5,0±1,1 vs 6,4±1,3 p<0,001]) y el espesor del TAE (2,98±1,4 vs 3,28±1,9 vs 4,70±1,0mm, p=0,007) mostraron un incremento significativo y proporcional en el grupo de mujeres en posmenopausia tardía comparado con los grupos de posmenopausia temprana y premenopausia respectivamente. Entre los marcadores de adiposidad el TAE fue el mejor predictor de la velocidad de onda del pulso independientemente de la edad.

Conclusiones

En mujeres menopáusicas con disfunción endotelial la transición menopáusica se asoció con un incremento en la rigidez arterial y espesor del TAE, independiente de la edad. El espesor del TAE fue mejor predictor independiente de rigidez arterial que el espesor IMC en estas mujeres.

Palabras clave:
Menopausia
Disfunción endotelial
Rigidez arterial
Espesor íntima media carotídeo
Grasa epicárdica

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