Perforación gástrica en el seno de una hernia de hiato mixta

Varón de 72 años, con dolor epigástrico, súbito e invalidante de 2 h de evolución. Marcada afectación del estado general con postura antiálgica, sudoración profusa, taquicardia y taquipnea. PA 100/60 mmHg. Exploración abdominal con defensa muscular. Analítica normal. Radiografía con gran nivel hidroaéreo torácico secundario a hernia de hiato asociado a perforación de víscera hueca con neumoperitoneo bilateral. Se practica laparotomía urgente realizando reducción del saco herniario y resección del mismo. Se evidencia perforación en tercio proximal de curvatura menor. Se realiza sutura, epiploplastia y cierre de pilares diafragmáticos. El paciente es dado de alta sin complicaciones al séptimo día (figura 1).

Figura 1