se ha leído el artículo
array:20 [ "pii" => "13101826" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/S0009-739X(07)71320-9" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-05-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2007;81:282-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 14778 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 12952 "PDF" => 1815 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13101827" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/S0009-739X(07)71321-0" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-05-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2007;81:284-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8044 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 7378 "PDF" => 653 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Dos casos extremos de presentación de tumores pancreáticos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "284" "paginaFinal" => "287" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Two exceptional cases of pancreatic tumor" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v81n05-13101827fig01.jpg" "Alto" => 540 "Ancho" => 721 "Tamanyo" => 77126 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imágenes de tomografía computarizada del caso 1. A: vía biliar intrahepática dilatada. B: colédoco distal dilatado. C: disminución de calibre de colédoco, atrapado por el tumor. D: tumor que infiltra el duodeno." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jaime Ruiz-Tovar, Joaquín Pérez de Oteyza, Roberto Rojo Blanco, María Vicenta Collado Guirao, Augusto García-Villanueva" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Ruiz-Tovar" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Joaquín" "apellidos" => "Pérez de Oteyza" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Roberto" "apellidos" => "Rojo Blanco" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María Vicenta" "apellidos" => "Collado Guirao" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Augusto" "apellidos" => "García-Villanueva" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13101827?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000008100000005/v0_201402051631/13101827/v0_201402051632/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13101825" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/S0009-739X(07)71319-2" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2007-05-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2007;81:279-81" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7771 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 7421 "PDF" => 340 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Pioderma gangrenoso y fístulas enterocutáneas tras anastomosis ileoanal con reservorio" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "279" "paginaFinal" => "281" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Gangrenous pyoderma and enterocutaneous fistulas after ileal pouch-anal anastomosis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v81n05-13101825fig01.jpg" "Alto" => 709 "Ancho" => 945 "Tamanyo" => 206352 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Fístulas enterocutáneas en pared abdominal con lesiones adyacentes de pioderma gangrenoso." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alfonso García Fadrique, Francisco Villalba Ferrer, Marcos Bruna Esteban, José Vicente Roig Vila" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alfonso" "apellidos" => "García Fadrique" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Villalba Ferrer" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marcos" "apellidos" => "Bruna Esteban" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Vicente" "apellidos" => "Roig Vila" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13101825?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000008100000005/v0_201402051631/13101825/v0_201402051632/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Metástasis xifoidea de cáncer de duodeno" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "282" "paginaFinal" => "283" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "José Manuel Ramia, Karim Muffak, Jesús Villar, Daniel Garrote, José Antonio Ferrón" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Manuel Ramia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Karim" "apellidos" => "Muffak" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Villar" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Garrote" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Ferrón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante Hepático. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Virgen de las Nieves. Madrid. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Xiphoid metastasis from duodenal cancer" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v81n05-13101826fig01.jpg" "Alto" => 2110 "Ancho" => 945 "Tamanyo" => 342274 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Captación en el xifoides de la tomografía por emisión de positrones." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducción</span></p> <p class="elsevierStylePara">El adenocarcinoma de duodeno (AD) es una neoplasia infrecuente que representa el 0,3-0,4% de todos los cánceres gastrointestinales y el 25-45% de los tumores malignos de intestino delgado<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Las metástasis del AD se localizan, por orden de frecuencia, en los ganglios linfáticos, hígado y pulmón. Las metástasis óseas de AD son muy infrecuentes y su localización en xifoides se puede considerar excepcional. Presentamos el caso de un paciente con metástasis xifoidea causada por un AD y debatimos los métodos diagnósticos y las opciones terapéuticas.</p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso clínico</span></p> <p class="elsevierStylePara">Varón de 54 años intervenido en 1998 de adenocarcinoma de duodeno (T3N0M0), se realizó duodenopancreatectomía cefálica y posteriormente se le administró 6 ciclos de 5-fluorouracilo. Se mantuvo asintomático y libre de enfermedad en las revisiones periódicas realizadas. Consultó en agosto de 2004 por la aparición de una tumoración dura y sólida en el xifoides. Se realizó gammagrafía <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-MDP donde se observaba una hipercaptación focal en el xifoides con gran reacción osteoblástica. La tomografía computarizada (TC) confirmó los hallazgos descritos y descartó otros focos metastásicos. En la tomografía por emisión de positrones (PET) se comprueba la existencia de una masa hipermetabólica en el xifoides (fig. 1). El CEA era de 25,51 ng/ml y los demás marcadores (CA 19.9, βHCG, αFP) fueron normales.</p> <p class="elsevierStylePara"><img src="36v81n05-13101826fig01.jpg"/> </p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1. Captación en el xifoides de la tomografía por emisión de positrones.</span></p> <p class="elsevierStylePara">Se realizó una biopsia, en que se observó una estructura ósea con un componente infiltrativo neoplásico (adenocarcinoma). Se decidió realizar exéresis completa de la tumoración practicando resección xifoidea y resección atípica esternal hasta conseguir márgenes libres. En el estudio histológico se observó la infiltración ósea por adenocarcinoma. El paciente recibió 6 ciclos de quimioterapia (capecitabina oral e irinotecan intravenoso). A los 6 meses tras la resección se realizó una TC torácica donde se observó la presencia de 2 metástasis de 1 cm en el pulmón derecho y una recidiva local con infiltración de la grasa pericárdica, por lo que se decidió administrar 6 ciclos de capecitabina oral y oxaliplatino intravenoso, que controlaron la enfermedad pulmonar pero no la recidiva xifoidea. Actualmente, a los 17 meses de la cirugía, el paciente está vivo con una masa que afecta a la región xifoidea y epigástrica.</p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusión</span></p> <p class="elsevierStylePara">Los tumores de la pared torácica primarios o metastásicos son infrecuentes (el 1% del total de neoplasias), de ellas sólo el 15% afecta al esternón<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En estudios autópsicos se observa una frecuencia mayor que la citada, y esta discrepancia se debe a que hay un número no desdeñable de casos silentes.</p> <p class="elsevierStylePara">La afectación esternal se produce por vía hematógena, linfática o invasión directa. La localización más frecuente de las metástasis esternales (ME) es el cuerpo esternal, seguido del manubrio, y la afectación xifoidea es excepcional<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Los tumores que con mayor frecuencia metastatizan en la pared torácica son los de mama, tiroides y riñón, aunque también lo hacen los tumores de pulmón, hígado, próstata y de forma infrecuente los cánceres digestivos<span class="elsevierStyleSup">3</span>. El AD produce excepcionalmente metástasis óseas<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p> <p class="elsevierStylePara">Los síntomas que producen en la ME son el dolor torácico y la aparición de masa de rápido crecimiento. Las ME pueden ser la primera manifestación de una enfermedad maligna.</p> <p class="elsevierStylePara">El diagnóstico de las ME se puede realizar mediante varios métodos (radiografía de tórax, gammagrafía, TC, RM o PET)<span class="elsevierStyleSup">3,5</span>. Las ME se caracterizan en las pruebas diagnósticas por la presencia de fenómenos de lisis y por no producir calcificaciones. La gammagrafía ósea, aunque útil, no presenta un patrón típico. La confirmación diagnóstica se lleva a cabo mediante punción con aguja fina guiada por TC o mediante biopsia quirúrgica<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Esta biopsia confirma el diagnóstico de forma preoperatoria, lo cual mejora la planificación quirúrgica sin excesivas molestias para el paciente<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Debemos realizar preoperatoriamente una TC abdominal o PET para descartar otros focos metastásicos que desaconsejarían la resección esternal. El diagnóstico diferencial de las ME se plantea con lesiones benignas (síndrome de Tietze, artritis séptica, tuberculosis, hiperostosis, etc.) y malignas (tumores primarios, invasión directa por neoplasia de pulmón)<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p> <p class="elsevierStylePara">La esternectomía, total o parcial, es el tratamiento de elección de las ME, ya que aumenta la supervivencia con una baja morbimortalidad<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. Se recomienda un margen de 4-5 cm para evitar la recidiva por diseminación por el periostio o la médula ósea<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>, aunque hay que ser siempre cuidadoso en el acto quirúrgico ya que las ME pueden invadir el corazón o los grandes vasos<span class="elsevierStyleSup">6</span>. En las grandes resecciones (esternectomía total y pared torácica) se precisa una reconstrucción posterior (colgajos musculares, mallas, etc.) tanto por cosmética como para proteger las estructuras mediastínicas<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. La quimioterapia posresección incrementa la supervivencia, que se cifra en el 30-40% a los 5 años<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. La recidiva local se acompaña habitualmente de la aparición sincrónica de metástasis en otros órganos, en nuestro caso en el pulmón.</p> <hr/> <p class="elsevierStylePara"> Correspondencia:</p> <p class="elsevierStylePara">Dr. J.M. Ramia.</p> <p class="elsevierStylePara">Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante Hepático. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Virgen de las Nieves.<br/> General Perón, 22, 3C.<br/> Madrid. España.</p> <p class="elsevierStylePara">Correo electrónico: <a href="mailto:jose_ramia@hotmail.com"class="elsevierStyleCrossRefs"> jose_ramia@hotmail.com</a> </p> <p class="elsevierStylePara">Manuscrito recibido el 20-2-2006 y aceptado el 29-3-2006.</p> " "pdfFichero" => "36v81n05a13101826pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec292245" "palabras" => array:6 [ 0 => "Cáncer" 1 => "Xifoides" 2 => "Metástasis" 3 => "Duodeno" 4 => "Revisión" 5 => "Cirugía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec292246" "palabras" => array:6 [ 0 => "Cancer" 1 => "Xyphoid" 2 => "Metastasis" 3 => "Duodenum" 4 => "Review" 5 => "Surgery" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El cáncer duodenal es una neoplasia con baja prevalencia en la población general. Cuando produce metástasis, éstas se localizan habitualmente en ganglios, hígado y pulmones. Las metástasis óseas de cáncer duodenal son muy infrecuentes y la localización xifoidea es extraordinaria. Presentamos el caso de un paciente que 5 años después de ser intervenido de una neoplasia duodenal desarrolló una metástasis xifoidea. Debatimos la utilidad de la tomografía por emisión de positrones y las opciones terapéuticas." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Duodenal cancer has a low prevalence in the general population. Metastases from this neoplasm usually affect the lymph nodes, liver or lung. Bone metastases from duodenal cancer are highly infrequent and xiphoid localization is exceptional. We present the case of a patient who, 5 years after undergoing surgery for duodenal adenocarcinoma, developed xiphoid metastasis. We discuss the utility of positron emission tomography in the diagnosis of this entity and the therapeutic options." ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v81n05-13101826fig01.jpg" "Alto" => 2110 "Ancho" => 945 "Tamanyo" => 342274 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Captación en el xifoides de la tomografía por emisión de positrones." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Primary duodenal adenocarcinoma. A 40 year experience." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Ryder NM" 1 => "Ko CY" 2 => "Hines OJ" 3 => "Gloor B" 4 => "Reber HA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Surg" "fecha" => "2000" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "1070" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10982512" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Metástasis esternal de hepatocarcinoma." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "García MD" 1 => "Jurado B" 2 => "Pérez M" 3 => "Trujillo AJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Med Interna" "fecha" => "2002" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "490" "paginaFinal" => "1" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12420640" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Resected sigmoid carcinoma with 13 year metastasis free interval. Sternal recurrence detected by immunoscintigraphy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Vasireddi S" 1 => "LoPresti PA" 2 => "Gorski L" 3 => "Patel A" 4 => "Bradnock H" 5 => "Barot NV." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Gastroenterol" "fecha" => "1996" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "128" "paginaFinal" => "30" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8877641" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Successful limb salvage of pathological fracture of the distal tibia caused by cancer metastasis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Futani H" 1 => "Kamae S" 2 => "Atsui K" 3 => "Yoh K" 4 => "Tateishi H" 5 => "Maruo S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s007760200044" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Orthop Sci" "fecha" => "2002" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "262" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11956990" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0022347612002582" "estado" => "S300" "issn" => "00223476" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Resection of sternal tumors: extent, reconstruction and survival." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Soysal O" 1 => "Walsh GL" 2 => "Nesbitt JC" 3 => "McMurtrey MJ" 4 => "Roth JA" 5 => "Putnam JB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0003-4975(95)00641-W" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "1995" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "1353" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8526626" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gold standard for sternectomies and plastic reconstructions after resections for primary or secondary sternal neoplasms." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Lequaglie C" 1 => "Massone PB" 2 => "Giudice G" 3 => "Conti B." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Onc" "fecha" => "2002" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "472" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000008100000005/v0_201402051631/13101826/v0_201402051632/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15040" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Notas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000008100000005/v0_201402051631/13101826/v0_201402051632/es/36v81n05a13101826pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13101826?idApp=UINPBA00004N" ]
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 19 | 1 | 20 |
2024 Octubre | 248 | 6 | 254 |
2024 Septiembre | 218 | 3 | 221 |
2024 Agosto | 180 | 10 | 190 |
2024 Julio | 230 | 3 | 233 |
2024 Junio | 216 | 12 | 228 |
2024 Mayo | 249 | 13 | 262 |
2024 Abril | 168 | 15 | 183 |
2024 Marzo | 171 | 11 | 182 |
2024 Febrero | 163 | 18 | 181 |
2024 Enero | 160 | 6 | 166 |
2023 Diciembre | 132 | 8 | 140 |
2023 Noviembre | 193 | 8 | 201 |
2023 Octubre | 198 | 7 | 205 |
2023 Septiembre | 163 | 3 | 166 |
2023 Agosto | 131 | 3 | 134 |
2023 Julio | 143 | 4 | 147 |
2023 Junio | 139 | 3 | 142 |
2023 Mayo | 131 | 5 | 136 |
2023 Abril | 95 | 4 | 99 |
2023 Marzo | 115 | 8 | 123 |
2023 Febrero | 94 | 8 | 102 |
2023 Enero | 67 | 8 | 75 |
2022 Diciembre | 63 | 3 | 66 |
2022 Noviembre | 99 | 8 | 107 |
2022 Octubre | 86 | 8 | 94 |
2022 Septiembre | 96 | 10 | 106 |
2022 Agosto | 119 | 11 | 130 |
2022 Julio | 94 | 8 | 102 |
2022 Junio | 100 | 7 | 107 |
2022 Mayo | 96 | 7 | 103 |
2022 Abril | 123 | 11 | 134 |
2022 Marzo | 132 | 11 | 143 |
2022 Febrero | 122 | 9 | 131 |
2022 Enero | 122 | 8 | 130 |
2021 Diciembre | 115 | 11 | 126 |
2021 Noviembre | 99 | 14 | 113 |
2021 Octubre | 113 | 9 | 122 |
2021 Septiembre | 93 | 7 | 100 |
2021 Agosto | 111 | 5 | 116 |
2021 Julio | 83 | 6 | 89 |
2021 Junio | 100 | 8 | 108 |
2021 Mayo | 120 | 7 | 127 |
2021 Abril | 222 | 15 | 237 |
2021 Marzo | 152 | 6 | 158 |
2021 Febrero | 130 | 7 | 137 |
2021 Enero | 106 | 11 | 117 |
2020 Diciembre | 161 | 10 | 171 |
2020 Noviembre | 146 | 13 | 159 |
2020 Octubre | 112 | 11 | 123 |
2020 Septiembre | 118 | 16 | 134 |
2020 Agosto | 200 | 13 | 213 |
2020 Julio | 187 | 5 | 192 |
2020 Junio | 174 | 7 | 181 |
2020 Mayo | 156 | 13 | 169 |
2020 Abril | 86 | 6 | 92 |
2020 Marzo | 159 | 6 | 165 |
2020 Febrero | 254 | 11 | 265 |
2020 Enero | 274 | 11 | 285 |
2019 Diciembre | 303 | 13 | 316 |
2019 Noviembre | 316 | 14 | 330 |
2019 Octubre | 456 | 9 | 465 |
2019 Septiembre | 476 | 6 | 482 |
2019 Agosto | 241 | 13 | 254 |
2019 Julio | 282 | 9 | 291 |
2019 Junio | 295 | 29 | 324 |
2019 Mayo | 443 | 45 | 488 |
2019 Abril | 417 | 56 | 473 |
2019 Marzo | 249 | 12 | 261 |
2019 Febrero | 248 | 21 | 269 |
2019 Enero | 224 | 24 | 248 |
2018 Diciembre | 186 | 7 | 193 |
2018 Noviembre | 184 | 23 | 207 |
2018 Octubre | 322 | 7 | 329 |
2018 Septiembre | 324 | 10 | 334 |
2018 Agosto | 134 | 4 | 138 |
2018 Julio | 97 | 31 | 128 |
2018 Junio | 80 | 3 | 83 |
2018 Mayo | 92 | 6 | 98 |
2018 Abril | 99 | 9 | 108 |
2018 Marzo | 142 | 10 | 152 |
2018 Febrero | 97 | 9 | 106 |
2018 Enero | 100 | 13 | 113 |
2017 Diciembre | 69 | 17 | 86 |
2017 Noviembre | 77 | 13 | 90 |
2017 Octubre | 43 | 10 | 53 |
2017 Septiembre | 83 | 30 | 113 |
2017 Agosto | 64 | 37 | 101 |
2017 Julio | 60 | 28 | 88 |
2017 Junio | 78 | 20 | 98 |
2017 Mayo | 44 | 36 | 80 |
2017 Abril | 91 | 50 | 141 |
2017 Marzo | 82 | 78 | 160 |
2017 Febrero | 123 | 89 | 212 |
2017 Enero | 110 | 41 | 151 |
2016 Diciembre | 57 | 30 | 87 |
2016 Noviembre | 42 | 41 | 83 |
2016 Octubre | 57 | 69 | 126 |
2016 Septiembre | 58 | 107 | 165 |
2016 Agosto | 47 | 74 | 121 |
2016 Julio | 39 | 76 | 115 |
2016 Junio | 41 | 45 | 86 |
2016 Mayo | 29 | 56 | 85 |
2016 Abril | 21 | 49 | 70 |
2016 Marzo | 28 | 49 | 77 |
2016 Febrero | 36 | 42 | 78 |
2016 Enero | 25 | 23 | 48 |
2015 Diciembre | 14 | 27 | 41 |
2015 Noviembre | 27 | 33 | 60 |
2015 Octubre | 27 | 27 | 54 |
2015 Septiembre | 33 | 29 | 62 |
2015 Agosto | 10 | 19 | 29 |
2015 Julio | 12 | 16 | 28 |
2015 Junio | 10 | 10 | 20 |
2015 Mayo | 16 | 10 | 26 |
2015 Abril | 17 | 22 | 39 |
2015 Marzo | 19 | 8 | 27 |
2015 Febrero | 18 | 6 | 24 |
2015 Enero | 34 | 4 | 38 |
2014 Diciembre | 19 | 2 | 21 |
2014 Noviembre | 11 | 2 | 13 |
2014 Octubre | 31 | 2 | 33 |
2014 Septiembre | 24 | 2 | 26 |
2014 Agosto | 18 | 1 | 19 |
2014 Julio | 31 | 6 | 37 |
2014 Junio | 24 | 2 | 26 |
2014 Mayo | 23 | 2 | 25 |
2014 Abril | 17 | 6 | 23 |
2014 Marzo | 17 | 2 | 19 |
2014 Febrero | 11 | 4 | 15 |
2014 Enero | 13 | 3 | 16 |
2013 Diciembre | 10 | 1 | 11 |
2013 Noviembre | 18 | 11 | 29 |
2013 Octubre | 16 | 8 | 24 |
2013 Septiembre | 13 | 12 | 25 |
2013 Agosto | 8 | 26 | 34 |
2013 Julio | 7 | 1 | 8 |
2007 Abril | 4757 | 0 | 4757 |