Colangiocarcinoma intrahepático: factores pronósticos de recidiva y supervivencia en una serie de 67 pacientes tratados quirúrgicamente en un solo centro

Resumen

Introducción

El colangiocarcinoma intrahepático es una neoplasia primaria hepática de mal pronóstico, cuyo único tratamiento curativo es la cirugía. El objetivo de este trabajo ha sido determinar los factores pronósticos de supervivencia del colangiocarcinoma intrahepático tratado quirúrgicamente con intención curativa.

Métodos

Se ha recogido una serie de 67 pacientes intervenidos quirúrgicamente de esta neoplasia en el Hospital Universitario de Bellvitge entre 1996 y 2017. Se han analizado los datos epidemiológicos, clínicos, quirúrgicos, anatomopatológicos, de morbilidad, de mortalidad y de supervivencia.

Resultados

La morbilidad postoperatoria ha sido del 47,76% y la mortalidad postoperatoria de 1,5%. La linfadenectomía se ha asociado a mayor morbilidad. La supervivencia global ha sido de 91%; 49,2% y 39,8% a los 12, 36 y 60 meses, respectivamente, y la supervivencia libre de enfermedad de 67,2%; 32,8% y 22,4%. La morbilidad postoperatoria en forma de reintervención quirúrgica, la invasión vascular y la quimioterapia adyuvante han demostrado ser factores de mal pronóstico. La invasión vascular en el estudio anatomopatológico fue el factor de riesgo de mayor importancia en la supervivencia.

Conclusiones

Este estudio recoge la experiencia de nuestro centro en el tratamiento quirúrgico del colangiocarcinoma intrahepático durante un periodo de 21 años. La linfadenectomía se ha asociado a mayor morbilidad y la afectación vascular en el estudio anatomopatológico ha sido el factor de riesgo más importante en cuanto a la supervivencia.

Abstract

Introduction

Intrahepatic cholangiocarcinoma is a primary liver neoplasm whose only curative treatment is surgery. The objective of this study was to determine the prognostic factors for survival of intrahepatic cholangiocarcinoma treated surgically with curative intent.

Methods

Sixty-seven patients who had been treated surgically for this neoplasm were collected at Bellvitge University Hospital between 1996 and 2017. Epidemiological, clinical, surgical, anatomopathological, morbidity, mortality and survival data have been analysed.

Results

Postoperative morbidity was 47.76%, and postoperative mortality was 1.5%. Lymphadenectomy was associated with increased morbidity. Overall survival was 91%, 49.2% and 39.8% after 12, 36 and 60 months, respectively, and disease-free survival was 67.2%, 32.8% and 22.4%. Postoperative morbidity (reoperation, vascular invasion, adjuvant chemotherapy) were shown to be factors for a poor prognosis. Vascular invasion in the pathological study was the most important risk factor in the survival analysis.

Conclusions

This study reflects our centre's experience in the surgical treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma over a period of 21 years. Lymphadenectomy was associated with increased morbidity, and vascular invasion in the pathological study was the most important risk factor in the survival analysis.