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Vol. 26. Núm. 2.
Páginas 126 (Marzo - Abril 2019)
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Vol. 26. Núm. 2.
Páginas 126 (Marzo - Abril 2019)
P-9
DOI: 10.1016/j.circv.2019.01.036
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Manifestaciones reumatológicas como debut de endocarditis infecciosa
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B. Alcaraz Vidal, M. Viqueira González, R. Rojano Torres, R. Jiménez Sánchez, R. Mármol Lozano, A. Jimeno Almazán, P. Escribano Viñas, MªJ. Del Amor Espín, N. Cobos Trigueros, A. Ortín Freire
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Introduccion: Las manifestaciones reumatológicas están presentes hasta en el 30% de las endocarditis infecciosas (EI). Como embolismos sépticos o fenómenos inmunológicos, pueden constituir la forma de debut, por lo que su sospecha puede conducir al diagnóstico precoz de EI.

Objetivos: Describir y analizar una serie de casos de EI que debutaron con manifestaciones reumatológicas.

Material y métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de los casos de EI diagnosticados en el Hospital General Universitario Santa Lucía durante el periodo 1 Julio 2017–1 Julio 2018, con manifestaciones, reumatológicas como presentación clínica inicial. Se han analizado las variables: edad, género, factor predisponente, manifestación reumatológica, germen, válvula afecta, complicaciones locales, evolución, cirugía y exitus.

Resultados: Durante el periodo analizado se diagnosticaron en nuestro hospital 20 casos de EI, de los que 8 (40%) presentaban alguna manifestación reumatológica al diagnóstico. Existe un predominio de varones (7:1) con edad media de 70.5 años. Destacan por frecuencia la monoartritis y la etiología estreptocócica, en la mayoría de ocasiones sobre válvula nativa con vegetaciones grandes y complicaciones locales. La evolución es desfavorable en la mitad de casos, precisando cuidados intensivos 2 pacientes por insuficiencia cardiaca (IC) y shock séptico con fallecimiento. Se practicó cirugía en el 37% de casos. Son descritos en la tabla adjunta.

Conclusion: (1) La manifestación reumatológica como forma de debut de EI es frecuente en nuestra serie. (2) No es excepcional en pacientes jóvenes sin patología predisponente y con un curso clínico agresivo. (3) Se asocia a severa afectación valvular con complicaciones locales y necesidad de tratamiento quirúrgico. (4) Es fundamental una elevada sospecha clínica para un diagnóstico y tratamiento precoces.

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