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Vol. 26. Núm. 2.
Páginas 124-125 (Marzo - Abril 2019)
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Vol. 26. Núm. 2.
Páginas 124-125 (Marzo - Abril 2019)
Caso clínico
DOI: 10.1016/j.circv.2018.08.005
Open Access
Impactación de aguja de costura en vía aérea de más de treinta años de evolución
Needle embedded on airway over thirty years
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Francisco José Illán Gambína,
Autor para correspondencia
fjig90@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Melodie Álvarez Garoñab, Estefanía Rodríguez Aleoc, Julio Sesma Romerod
a Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
b Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
c Departamento de Enfermería, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
d Servicio de Cirugía Torácica, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
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Resumen

Mujer de 51 años con impactación de aguja metálica en vía aérea un mínimo de treinta años. Tras sufrir neumonía obstructiva, se decide extracción del cuerpo extraño que debe hacerse por cirugía.

Palabras clave:
Neumonía por aspiración
Lesiones por aguja
Pulmón
Videotoracoscopia
Abstract

A 51-year-old woman was needle impaction on airway over thirty years. After suffering from obstructive pneumonia, it was decided to remove the foreign body by surgery.

Keywords:
Aspiration pneumonia
Needlestick injuries
Lung
Video-assisted thoracoscopic surgery
Texto completo

Mujer de 51 años que, como antecedentes familiares, era hija de modista. No recordaba ningún episodio de asfixia en la infancia. A los 20 años, durante una radiografía casual de tórax, se descubrió un objeto metálico con forma de aguja en pulmón derecho que no causó sintomatología hasta los 51 años, cuando precipitó una neumonía (fig. 1).

Figura 1.

Radiografía de tórax que muestra objeto metálico intrapulmonar en forma de aguja con neumonía distal asociada.

(0,18MB).

Tras la resolución del cuadro se decidió la extracción del cuerpo extraño que tuvo que realizarse mediante cirugía por inaccesibilidad del broncoscopio. Fue sometida a segmentectomía atípica por videotoracoscopia mediante incisión única (SI-VATS) observando, a la apertura del bronquio y tras la extracción de la aguja, ulceración mucosa con tejido de granulación (fig. 2A).

Figura 2.

Pieza quirúrgica tras apertura bronquial (A) e imágenes histopatológicas (B, C y D).

(0,57MB).

Al microscopio se observaba tejido necro-inflamatorio en luz bronquial (figs. 2B y C, triángulo negro) rodeado por mucosa parcialmente ulcerada con tejido de granulación subyacente (figs. 2B y C, triángulo rojo). Otras zonas mostraban fibrosis de la submucosa secundaria a inflamación crónica (fig. 2B, triángulo verde). En el parénquima pulmonar adyacente se veía un foco de neumonía intersticial descamativa con aumento de macrófagos intraalveolares secundario a obstrucción (fig. 2D, flecha verde) y reacción gigantocelular a cuerpo extraño (fig. 2D, flecha azul) con inflamación crónica linfocitaria y eosinofílica (fig. 2D, flecha roja).

Tras la cirugía, la paciente permaneció 24h en la unidad de cuidados intensivos y fue trasladada a planta, retirándosele el drenaje a las 48h y alta domiciliaria a las 72h.

Discusión

Según el Instituto Nacional de Estadística, unas 2.700 personas mueren cada año a causa de ahogamientos y sofocaciones. En raras ocasiones, los cuerpos extraños son aspirados de forma inconsciente y pueden ser descubiertos casualmente o porque causen sintomatología tipo tos crónica, neumonía, abscesos o atelectasia1.

El broncoscopio es la prueba de elección tanto para confirmar el diagnóstico como para su tratamiento2. No obstante, hay veces que los pacientes requieren de cirugía y es conveniente elegir los abordajes y resecciones menos agresivos posibles.

El presente caso es un ejemplo inusual de impactación de cuerpo extraño por el tipo de objeto, la prolongada asintomatología y el tiempo de evolución.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
A. Sehgal, V. Singh, J. Chandra, N.N. Mathur.
Foreign body aspiration.
Indian Pediatrics, 39 (2002), pp. 1006-1010
[2]
E.H.F.M. van der Heijden, P.C. Fuchs, J.P. Stromps.
Foreign body aspiration and inhalation injury.
Eur Respir Monogr, 74 (2016), pp. 151-160
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