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Vol. 23. Núm. 5.
Páginas 219-272 (Septiembre - Octubre 2016)
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Vol. 23. Núm. 5.
Páginas 219-272 (Septiembre - Octubre 2016)
Imágenes en Cirugía Torácica y Cardiovascular
DOI: 10.1016/j.circv.2016.07.007
Open Access
Evolución natural de la enfermedad aneurismática aórtica
Natural evolution of aortic aneurysmal disease
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Rafael Castillo-Martín
Autor para correspondencia
caton300@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Lorena Rubio-Lobato, Julio A. Martín-Manzano, Juan I. Zabala-Argüelles, Fernando Calleja-Rosas
Unidad de Gestión Clínica del Corazón y Patología Cardiovascular, Hospital Regional de Málaga, Málaga, España
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La enfermedad aneurismática aórtica es una afección relativamente frecuente en nuestro medio, con una alta mortalidad sin un adecuado control y tratamiento.

Presentamos un caso excepcional, en el que a pesar de sobrevivir a la rotura aguda de un aneurisma de aorta abdominal, tratado con cirugía abierta, el paciente presenta una progresión de su enfermedad, con nueva dilatación aneurismática de aorta abdominal a nivel infrarrenal, proximal a la anastomosis del bypass aorto-bifemoral1,2. Es un varón de 77 años de edad, hipertenso mal controlado y exfumador.

Hace un año, acude a urgencias en situación de shock y con dolor en fosa lumbar izquierda. En la angio-TAC se observa la rotura de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, que se extiende hasta las arterias ilíacas, con un hematoma contenido de gran cuantía, adyacente a la ilíaca común y externa izquierda, con extensión al psoas izquierdo (fig. 1).

Figura 1.

Reconstrucción rendering de una angio-TAC, donde se observa elongación de aorta torácica y abdominal, y aneurisma de aorta abdominal yuxtarrenal roto, que se extiende hasta las arterias ilíacas.

(0,11MB).

Se decide intervención quirúrgica urgente, realizándose bypass aorto-bifemoral.

Un año después se observa una evolución de su enfermedad aneurismática multisegmentaria, con dilatación de aorta torácica y aneurisma de aorta abdominal yuxtarrenal de 51,5×44,1mm, que se extiende desde las arterias renales hasta la zona de la anastomosis aorto-aórtica (figs. 2 y 3).

Figura 2.

Reconstrucción rendering de una angio-TAC de abdomen, donde se observa el aneurisma de aorta abdominal yuxtarrenal, que se extiende desde las arterias renales hasta la zona de la anastomosis aorto-aórtica (flechas negras). También se observan las ligaduras de las arterias femorales comunes, superiores a la anastomosis distal del injerto (flecha gris).

(0,16MB).
Figura 3.

Reconstrucción rendering de una angio-TAC, donde se observa una visión anterior del aneurisma aórtico (flechas) y del bypass aorto-bifemoral permeable.

(0,14MB).
Bibliografía
[1]
G. Piffaretti, M. Tozzi, C. Lomazzi, N. Rivolta, R. Caronno, P. Castelli.
Endovascular treatment for para-anastomotic abdominal aortic and iliac aneurysms following aortic surgery.
J Cardiovasc Surg, 48 (2007), pp. 711-717
[2]
J.A. Van Herwaarden, E.J. Waasdorp, B.L. Bendermacher, J.C. van den Berg, J.A. Teijink, F.L. Moll.
Endovascular repair of para-anastomotic aneurysms after previous open aortic prosthetic reconstruction.
Ann Vasc Surg, 18 (2004), pp. 280-286
Copyright © 2016. Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular
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