Deterioro estructural precoz por rotura protésica aórtica

El deterioro estructural precoz de bioprótesis aórticas, por rotura de velos, sin endocarditis concomitante es infrecuente. Hemos realizado un análisis retrospectivo de los casos diagnosticados en nuestros servicios. Se sospechó rotura protésica en 7 pacientes con insuficiencia intraprotésica grave, detectada en controles postoperatorios. Los datos clínicos y exploratorios excluyeron el diagnóstico de endocarditis. Cinco pacientes fueron reintervenidos, sin mortalidad, apreciándose en 4 casos rotura aislada de un velo junto al poste de una comisura (figs. 1-2), y en otro retracción aislada de un velo sin rotura (fig. 3). El resto de los velos de las prótesis no mostraron ningún tipo de alteración. Existen 2 prótesis no explantadas con alta sospecha de rotura por los hallazgos ecocardiográficos. Todas las prótesis correspondieron al modelo Trifecta^® de St. Jude Medical (St. Paul, Minnesota, EE. UU.) con tamaños entre 19-23 mm. La mediana de tiempo desde el implante fue de 2 años (rango: 1-5). La incidencia comunicada de disfunción valvular precoz en este modelo de prótesis es muy baja en la literatura actual¹. A pesar de ello, la agregación de casos observada en esta serie debe ser considerada para control y avances futuros de diseño.

Figura 1.

Rotura del velo protésico, paralela al poste comisural desde el borde libre.

Figura 2.

Rotura del velo protésico, que afecta a la base del velo, respetando el borde libre.

Figura 3.

Retracción aislada de uno de los velos protésicos.