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Vol. 22. Núm. 1.
Páginas 53-54 (Enero - Febrero 2015)
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Páginas 53-54 (Enero - Febrero 2015)
Imágenes en cirugía torácica
DOI: 10.1016/j.circv.2014.11.003
Open Access
Conversión de una válvula aórtica bicúspide en tricúspide
Converting a bicuspid aortic valve into a tricuspid
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Juan M. Aguilar-Jiménez
Autor para correspondencia
, Enrique García-Torres, Francesco G. Arlati, Francisco Vera-Puente, Juan V. Comas-Íllas
Servicio de Cirugía Cardíaca Infantil, Instituto Pediátrico del Corazón, Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, España
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La reparación valvular constituye el tratamiento de elección de la valvulopatía aórtica en el paciente pediátrico.

Presentamos el caso de un paciente de 13 años con diagnóstico al nacimiento de estenosis aórtica crítica, sometido a valvuloplastia percutánea ineficaz en el período neonatal y, posteriormente, a comisurotomía quirúrgica pocos días después.

Presenta, en el momento de la cirugía, insuficiencia aórtica severa con ventrículo izquierdo severamente dilatado.

Procedimiento quirúrgico: tricuspidización de la válvula aórtica bicúspide. Hallazgos: La válvula aórtica es bicúspide, con velos muy engrosados y con una comisura izquierda y posterior, y otra derecha y anterior. Presenta un rafe medio en el velo posterior muy retraído, que origina la insuficiencia severa. Procedimientos: desinserción de la comisura izquierda y posterior, reimplantándola de forma más anterior. En el velo posterior se realiza la resección del rafe medio y de la parte del velo más retraída (fig. 1), implantando en su lugar un nuevo velo con membrana de PTFE de 0,1mm de grosor. Resección del borde libre engrosado de los otros 2 velos y extensión de los mismos con parches de PTFE1,2 (figs. 2–4).

Figura 1.

Resección del rafe medio en el velo posterior de la válvula aórtica bicúspide.

(0,1MB).
Figura 2.

Resección del borde libre severamente engrosado de la válvula aórtica bicúspide.

(0,13MB).
Figuras 3 y 4.

Extensión de los velos con membrana de PTFE de 0,1mm de grosor.

(0,22MB).

La evolución posquirúrgica es buena, siendo dado de alta con insuficiencia aórtica trivial, que se mantiene en el ecocardiograma de control a los 7 meses.

Bibliografía
[1]
G. El Khoury, H.A. Vohra.
Polytetrafluoroethylene leaflet extensions for aortic valve repair.
Eur J Cardiothorac Surg., 41 (2012), pp. 1258-1259
[2]
A.C. Polimenakos, S. Sathanandam, C. Elzein, M.J. Barth, R.S. Higgins, M.N. Ilbawi.
Aortic cusp extension valvuloplasty with or without tricuspidization in children and adolescents: Long-term results and freedom from aortic valve replacement.
J Thorac Cardiovasc Surg., 139 (2010), pp. 933-941
Copyright © 2014. Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular
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