La somatometría es un factor no recogido en los scores de riesgo quirúrgico habituales.
Pacientes y métodosQuinientos veintidós pacientes consecutivos intervenidos de 2004-2009 de sustitución valvular aórtica soportada. Tres grupos: 1) n=39; estatura < 150cm e índice de masa corporal (IMC) < 30; 2) n=54; estatura < 150cm e IMC > 30, y 3) n=429; estatura > 150cm. Se excluyeron aquellos con cardiopatía isquémica, otra cirugía valvular, implantes de prótesis no soportada, percutánea o que requiriesen ampliación de raíz/anillo. Se analizaron características preoperatorias, procedimiento quirúrgico y resultados, así como la incursión en desproporción prótesis-paciente (DPP) (área efectiva por ecocardiografía) y análisis de gradientes y velocidad máxima ecográficos pre y posquirúrgicos.
ResultadosLos tres grupos se mostraron comparables. Se implantaron más prótesis biológicas en todos los grupos (media 63,3%; p < 0,000). El área efectiva y talla de los implantes fue menor en el grupo 2 (p < 0,000). El grupo 2 mostró una mortalidad precoz significativamente mayor (1: 5,1%; 2: 14,8%; 3: 4,4%; p=0,007), días de estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) (1: 2,31; 2: 5,23; 3: 4,31; p=0,024) y de ingreso postoperatorio (1: 3,35; 2: 10,09; 3: 10,26; p=0,018). El análisis univariante demostró la pertenencia al grupo 2 como factor de riesgo independiente de mortalidad (odds ratio [OR]: 3,7; p=0,002) manteniendo la significación estadística en el modelo de regresión logística (p=0,017). La incursión en DPP moderada y grave fue mayor en el grupo 2 (44,4 y 7,4%; p < 0,000).
ConclusionesLa talla inferior a 150cm asociada a obesidad podría considerarse un factor de riesgo de mortalidad precoz e incursión en DPP significativa para el reemplazo valvular aórtico.
