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Vol. 50. Núm. 2.
Páginas 71-75 (Abril - Junio 2015)
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Vol. 50. Núm. 2.
Páginas 71-75 (Abril - Junio 2015)
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DOI: 10.1016/j.carcor.2015.03.003
La normalización precoz de la fracción de eyección tras resincronización en miocardiopatía dilatada idiopática es mantenida a largo plazo e identifica el mejor pronóstico clínico y arrítmico
Premature normalizing of ejection fraction after resynchronization in idiopathic dilated cardiomyopathy is maintained long-term and identifies the best clinical arrhythmic prognosis
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Fernando Cabrera-Bueno
Autor para correspondencia
fjcabrera@secardiologia.es

Autor para correspondencia.
, Javier Alzueta, Julia Fernández-Pastor, Amalio Ruiz-Salas, Carmen Medina-Palomo, José Luis Peña-Hernández, Alberto Barrera-Cordero, Eduardo de Teresa
Unidad de Gestión Clínica del Corazón, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IMIBA), Universidad de Málaga, Málaga, España
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Tabla 1. Análisis univariado intragrupo e intergrupos A normalizadores de la fracción de eyección (a 6 meses) y grupo B (restante)
Tabla 2. Predictores independientes de normalización de la FE a los 6 meses
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Resumen
Introducción y objetivo

Realizamos este estudio para conocer si la normalización de la función ventricular tras terapia de resincronización (TRC) es mantenida a largo plazo, y su impacto sobre terapias con desfibrilador (DAI) y mortalidad cardiovascular.

Métodos

En pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática con DAI-TRC, se analizó la fracción de eyección (FE) basal y tras 6 meses del implante, definiendo un grupo (A) que normalizó la FE (≥55%) y un grupo (B) restante, con seguimiento a largo plazo, para conocer la evolución de la FE en ambos grupos y su impacto clínico-arrítmico.

Resultados

De 47 pacientes incluidos, 10 normalizaron la FE a los 6 meses. Los únicos factores predictores fueron el volumen telesistólico del ventrículo (OR: 0,94; IC 95%: 0,92-0,97) y orificio regurgitante mitral (OR: 0,89; IC 95%: 0,86-0,93).

Tras seguimiento ecocardiográfico medio de 46 meses los pacientes del grupo A mantuvieron la FE preservada (61±6 vs. 64±6%; p=0,342), y no presentaron ningún evento arrítmico. El grupo B, sin mejoría significativa de la FE, presentó más eventos arrítmicos (0 vs. 29,7%; p=0,039). Además, en el grupo A no se registró muerte cardiovascular, frente al grupo B con 12 (0 vs. 32,4%; p=0,031).

Conclusiones

La normalización de la FE a corto plazo en pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática tras TRC se mantiene en el tiempo, e identifica a pacientes con un excelente pronóstico a largo plazo.

Palabras clave:
Insuficiencia cardíaca
Miocardiopatía
Resincronización
Abstract
Introduction and objective

Pilot study was conducted in order to ascertain whether normalization of ventricular function after cardiac resynchronization (CRT) is maintained in the long term and its impact on ICD therapies and cardiovascular mortality.

Methods

In patients with idiopathic dilated cardiomyopathy with ICD-CRT analyzed the behavior of the ejection fraction (EF) to 6 months after implantation, defining a group (A) normalized FE (≥55%) and a (B) without normalizing it. We performed long-term monitoring to identify changes in left ventricular ejection fraction in both groups and their potential clinical-arrhythmic impact.

Results

Of the 47 patients included, 10 patients achieved normal EF at 6 months after implantation. The only predictors of normalization of EF were left ventricular end-systolic volume (OR: 0.94, 95% CI 0.92-0.97) and the regurgitant orifice mitral (OR: 0.89, 95% CI 0.86 to 0.93).

After echocardiographic follow through 46 months patients in group A remained preserved EF (61±6 vs. 64±6%, P=.342), recorded by echocardiography, and showed no arrhythmic event compared to patients in group B, with no significant improvement in LVEF, had a higher incidence of arrhythmic events (0 vs. 29.7%, P=.039). Furthermore, in group A was not observed cardiovascular death compared to group B with 12 (0 vs. 32.4%, P=.031).

Conclusions

Normalization of ejection fraction in the short term in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy after CRT is maintained over time, and identifies patients with an excellent long-term prognosis.

Keywords:
Heart Failure
Cardiomyopathy
Resynchronization

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