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Vol. 50. Núm. 2.
Páginas 63-70 (Abril - Junio 2015)
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Vol. 50. Núm. 2.
Páginas 63-70 (Abril - Junio 2015)
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DOI: 10.1016/j.carcor.2015.03.001
Adherencia a los criterios de uso apropiado de la ecocardiografía, ¿podría mejorar nuestra práctica?
Adherence to appropiate use criteria of transthoracic echocardiography, would it improve our practice?
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Daniel García-Fuertes
Autor para correspondencia
dani11gf@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Manuel Crespín-Crespín, Elena Villanueva-Fernández, Asunción Rodríguez-Cubero, María C. Castro-Jiménez
Área de Cardiología, Hospital Santa Bárbara, Puertollano, Ciudad Real, España
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Figuras (2)
Tablas (7)
Tabla 1. Hallazgos ecocardiográficos significativos
Tabla 2. Características basales de los pacientes
Tabla 3. Estudios realizados en función del servicio solicitante
Tabla 4. Indicaciones inapropiadas más frecuentes
Tabla 5. Análisis univariante: factores relacionados con la aparición de hallazgos significativos en el ecocardiograma
Tabla 6. Análisis multivariante. Factores predictores independientes de la aparición de hallazgos en el ecocardiogramaa
Tabla 7. Influencia de la edad y la hipertensión arterial en la incidencia de hallazgos en función de los criterios de uso apropiado y de la existencia de estudio ecocardiográfico previo
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Resumen
Introducción

Existe escasa información acerca de la adherencia a los criterios de uso apropiado de la ecocardiografía transtorácica en nuestro medio. Nuestro objetivo fue valorar la adherencia a dichos criterios en pacientes ambulatorios y hospitalizados, así como su relación con la existencia de hallazgos significativos.

Métodos

Se incluyeron todas las solicitudes de los ecocardiogramas transtorácicos realizados consecutivamente a pacientes adultos en nuestro hospital entre febrero y agosto del 2013, catalogándolos como apropiados, inciertos o inapropiados de acuerdo con las indicaciones establecidas en 2011 por la American College of Cardiology Foundation.

Resultados

Se analizaron 1.485 peticiones (1.452 pacientes; edad media ± desviación estándar 65,5 ± 16,3 años, 50,3% mujeres). El 56% de los pacientes disponían de ecocardiograma previo. El 63,6% de las indicaciones resultaron apropiadas, un 21,5% inapropiadas y un 12,7% inciertas. La prevalencia de indicaciones inapropiadas fue mayor en pacientes ambulatorios (23,0% vs. 15,8%, p < 0,001). Un 30,9% de los pacientes presentó hallazgos significativos, siendo la existencia de una indicación apropiada y la ausencia de ecocardiograma previo predictores independientes de su aparición. La indicación inapropiada más frecuente en el paciente ambulatorio fue la valoración rutinaria de la función ventricular en pacientes con enfermedad coronaria estable (9,3%), mientras que en hospitalizados fueron aquellas relacionadas con la sospecha de endocarditis (5,8%).

Conclusiones

Existe en nuestro medio un elevado porcentaje de ecocardiogramas transtorácicos inapropiados. El porcentaje de hallazgos es mayor en los ecocardiogramas considerados apropiados. Un uso racional de la ecocardiografía basada en los criterios de uso apropiado parece razonable para optimizar los recursos disponibles.

Palabras clave:
Ecocardiografía
Imagen
Criterios de uso apropiado
Abstract
Introduction

Little is known about the adherence to the appropriate use criteria for transthoracic echocardiography in our practice. The aim of our study was to evaluate the adherence to those criteria in outpatient and hospitalized patients, as well as its relationship with the existence of significant findings.

Methods

All consecutive transthoracic echocardiography requests performed in adult patients in our hospital from February to August 2013 were collected and analysed. Requests were classified as appropriate, inappropriate or uncertain according to the indications established by the 2011 Report of the American College of Cardiology Foundation.

Results

A total of 1485 requests were analysed (1452 patients; mean age 65.5 ± 16.3 years old; 50.3% female). Fifty-six per cent of patients had a previous echocardiogram. According to 2011 Appropriate Use Criteria, 63.6% of transthoracic echocardiograms were appropriate, 21.5% inappropriate and 12.7% uncertain. A higher prevalence of inappropriate indications was found in outpatients (23.0% vs 15.8%; P<.001). Significant findings were found in 30.9% patients. Appropriate indications and the absence of a previous echocardiogram were independently related to the appearance of significant findings. The most frequent inappropriate indication in outpatients was routine surveillance of ventricular function with known coronary artery disease (9.3%), while in hospitalized patients were those related to suspected endocarditis (5.8%).

Conclusions

A significant number of inappropriate echocardiograms are performed in our institution. The fact that significant findings were more frequent in appropriate indications suggests that application of the appropriate use criteria can serve as a guide for utilization of transthoracic echocardiography and optimize health care resources.

Keywords:
Echocardiography
Imaging
Appropriate use criteria

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