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Vol. 72. Núm. S1.
Páginas 1-28 (Febrero 2015)
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Consenso de expertos sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad en edad pediátrica
Consensus of experts on prevention, diagnosis and treatment of obesity in pediatric age
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Margarita Torres Tamayoa, Blanca Estela Aguilar Herrerab, Nelly Altamirano Bustamantec, Simón Barquerad, Margarita Barrientos Péreze, Eduardo Bracho-Blanchetf, Luz Elena Bravo Ríosb, Raúl Calzada Leóng, Ninel Coyote Estradah, Leticia M. García Moralesi, Nayely Garibay Nietoj, Eulalia Piedad Garrido Magañak, Blanca Olga Gutiérrez Anguianol, Cecilia María Gutiérrez Ávilam, Agustín Guzmán Blannon, María del Rocío Martínez Alvaradoo, Leonardo Alberto Martínez Rodríguezp, Patricia Guadalupe Medina Bravoq, Catalina Medina Garcíar, Elisa Nishimura Meguros, Gabriela Raquel Ortiz Solíst, Miriam Mercedes Padrón Martínezu, Yadira Eugenia Pastrana Fernándezv, Aída Monserrat Reséndiz Barragán,w, Carlos Robles Valdésx, Juana B. Romero Villarrealy, Eloisa Saavedra Castilloz, Mariana Alejandra Sierra Murguíaaa, Aldo Torre Delgadillop, María Liliana Vega Pérezab, Lubia Velázquez Lópezac, Consuelo Barrón Uribead
a Endocrin??loga Pediatra adscrita al Departamento en Salud Comunitaria del Hospital Infantil de M??xico Federico G??mez. Coordinadora del Consenso.
b Endocrin??loga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinolog??a Pedi??trica de la UMAE, Hospital General Dr. Gaudencio Gonz??lez Garza del Centro M??dico Nacional La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social.
c Endocrin??loga Pediatra adscrita del Servicio de Endocrinolog??a Pedi??trica del Instituto Nacional de Pediatr??a.
d Director de Investigaci??n en Pol??ticas y Programas de Nutrici??n, adscrito al Centro de Investigaci??n en Nutrici??n y Salud del Instituto Nacional de Salud P??blica.
e Endocrin??loga Pediatra, Maestr??a en Ciencias M??dicas e Investigaci??n Cl??nica. Encargada del Servicio de Endocrinolog??a del Hospital del Ni??o Poblano.
f Pediatra con especialidad en Cirug??a Pedi??trica, Diplomado en Epidemiolog??a. Jefe del Departamento de Cirug??a General en el Hospital Infantil de M??xico Federico G??mez.
g Endocrin??logo Pediatra. Jefe del Servicio de Endocrinolog??a del Instituto Nacional de Pediatr??a.
h Endocrin??loga Pediatra. Secretaria de la Sociedad Mexicana de Endocrinolog??a Pedi??trica.
i Endocrin??loga Pediatra. Jefe del Departamento de Endocrinolog??a del Hospital Infantil de M??xico Federico G??mez.
j Endocrin??loga Pediatra. Profesor titular del curso de Alta Especialidad de Obesidad Infantil y del Adolescente, UNAM. Investigadora en Ciencias M??dicas Nivel I adscrita a la Cl??nica de Obesidad Infantil y Servicio de Gen??tica del Hospital General de M??xico Dr. Eduardo Liceaga.
k Endocrin??loga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinolog??a Pedi??trica, UMAE, Hospital de Pediatr??a Silvestre Frenk Freund del Centro M??dico Nacional Siglo XXI.
l Endocrin??loga Pediatra encargada del Servicio de Endocrinolog??a del Hospital Infantil de Morelia. Secretar??a de Salud.
m Endocrin??loga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinolog??a Pedi??trica del Hospital General del Centro M??dico Nacional La Raza.
n Endocrin??logo adscrito al Servicio de Endocrinolog??a Pedi??trica de la UMAE, Hospital General Dr. Gaudencio Gonz??lez Garza del Centro M??dico Nacional La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social.
o Endocrin??loga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinolog??a del Instituto Nacional de Cardiolog??a Dr. Ignacio Ch??vez.
p Internista y Gastroenter??logo. Instituto Nacional de Ciencias M??dicas y Nutrici??n Salvador Zubir??n.
q Endocrin??loga Pediatra adscrita al Departamento de Endocrinolog??a del Hospital Infantil de M??xico Federico G??mez.
r Investigadora en Ciencias M??dicas adscrita al Centro de Investigaci??n en Nutrici??n y Salud del Instituto Nacional de Salud P??blica.
s Endocrin??loga Pediatra. Jefe del Servicio de Endocrinolog??a Pedi??trica del Hospital Infantil de M??xico Federico G??mez.
t Directora del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano en el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades.
u Endocrin??loga Pediatra adscrita a la Cl??nica de Adolescentes y Obesidad del Instituto Nacional de Pediatr??a.
v Endocrin??loga Pediatra adscrita al Hospital del Ni??o, DIF Pachuca.
w Investigadora en Ciencias M??dicas adscrita a la Cl??nica de Obesidad del Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz??lez.
x Endocrin??logo Pediatra. Jefe del Departamento de Especialidades M??dicas del Instituto Nacional de Pediatr??a. Presidente de la Sociedad Mexicana de Endocrinolog??a Pedi??trica.
y Endocrin??loga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinolog??a Pedi??trica de la Unidad M??dica de Alta Especialidad No. 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Monterrey, N. L.
z Endocrin??loga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinolog??a de la Unidad M??dica de Alta Especialidad No. 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Monterrey, N. L.
aa Residencia en Medicina Conductual. Hospital Star M??dica, Quer??taro, Qro.
ab M??dico adscrito al Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano (Obesidad y riesgo cardiovascular) del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades de la Secretar??a de Salud.
ac Adscrita a la Unidad de Investigaci??n en Epidemiolog??a Cl??nica del Hospital Regional No. 1, Carlos MacGregor S??nchez Navarro. Instituto Mexicano del Seguro Social.
ad Endocrin??loga Pediatra adscrita al Servicio de Endocrinolog??a Pedi??trica del Centro M??dico Nacional Siglo XXI
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Background: Obesity is a multifactorial complex disease, with a genetic, biologic, ambiental and individual life style etiology. In Mexico, obesity in pediatric age and in adolescents is increasingly prevalent, with evident implications for the Mexican health care system.

Objective: To homologate and to apply concepts of evidence-based clinical practice in prevention, diagnosis and treatment of obesity in pediatric age up to age 18 in this document.

Method: The experts’ consensus was done by specialized physicians (i.e., pediatric endocrinologists, psychologists, nutrition, physical activity and public health specialists), according to their expertise and clinical judgement. The recommendations were based in diagnostic criteria as well as in the level of evidence of previously established treatment guidelines, controlled clinical trials and standardized guides addressed to pediatric poblation with obesity.

Results: During the development of the consensus, each specialist physician updated specifically a subject and established the existent evidence according to his field of major clinical expertise, which was enriched by the opinion of the other panel members. At the end, all the evidence and decisions were gathered in this document.

Conclusions: The recommendations established by the expert panel about prevention, diagnosis, treatment and control of pediatric patients with obesity are presented, in addition to the level of evidence to prevent obesity in pediatric population and to treat its complications, to diagnose obesity and to indicate an integral treatment which implies the adoption of a healthy life style, drug therapy, the use of surgery (if necessary), and psychotherapeutic support.

Keywords:
Obesity; Overweight; Metabolic syndrome; Non alcoholic fatty liver disease; children and adolescents

Antecedentes: La obesidad es una enfermedad multifactorial compleja, con una etiología genética, biológica, ambiental y del estilo de vida de cada individuo. En México, la obesidad en edad pediátrica y en el adolescente es cada vez más prevalente, con implicaciones evidentes para el sistema de salud.

Objetivo: Homologar y aplicar conceptos de la práctica clínica basada en evidencia para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad en la edad pediátrica que incluye hasta los 18 años de edad en este documento.

Método: El consenso de expertos se realizó por médicos especializados en endocrinología pediátrica, psicólogos, especialistas en nutrición, actividad física y salud pública, debido a su experiencia y juicio clínico. Las recomendaciones se basaron en los criterios diagnósticos así como en los niveles de evidencia de las guías de tratamiento previamente establecidas, en los ensayos clínicos controlados y en las guías estandarizadas para población pediátrica con obesidad.

Resultados: Durante el desarrollo del consenso cada médico especialista actualizó de manera específica un tema y estableció la evidencia existente según su campo de mayor experiencia clínica, enriquecida por la opinión de los demás expertos. Al final, toda la evidencia y las decisiones tomadas se unificaron en el documento que aquí se expone.

Conclusiones: Se presentan las recomendaciones establecidas por el panel de expertos sobre la prevención, el diagnóstico, tratamiento y control de pacientes en edad pediátrica con obesidad, así como el nivel de evidencia para prevenir la obesidad en la población pediátrica y tratar sus complicaciones, diagnosticar la obesidad e indicar un esquema de tratamiento integral que implique la adopción de un estilo de vida saludable, la utilización de fármacos, el recurso quirúrgico (en casos necesarios) y el apoyo psicoterapéutico.

Obesidad; Sobrepeso; Síndrome metabólico; Enfermedad del hígado graso no alcohólico, niños y adolescentes

Palabras clave:
Obesidad; Sobrepeso; Síndrome metabólico; Enfermedad del hígado graso no alcohólico, niños y adolescentes
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