Publicamos a continuación el póster P-031 que no se incluyó en el suplemento 2 de Avances en Diabetología (año 2010, volumen 26), correspondiente al XXI Congreso de la Sociedad Española de Diabetes:
P-031. EXPERIENCIA CLÍNICA CON EXENATIDA EN EL TRATAMIENTO DE LA DM TIPO 2
J.A. Piniés Raposo, B. Quintana San José, J. García Sánchez, J. Alonso Arana
Hospital de Cruces, Barakaldo
Objetivos: Evaluar la eficacia en el control metabólico y la tolerancia del tratamiento con exenatida (E) en pacientes con DM tipo 2 con mal control glucémico. Material y métodos: Cincuenta y ocho pacientes con DM tipo 2 con una edad media de 55,8±8,2 años, 59% hombres, con un tiempo de evolución de la diabetes de 7,2±4,9 años comenzaron tratamiento inyectándose E, 5μg el primer mes y 10pg a partir del segundo, antes del desayuno y la cena. Basalmente, los pacientes presentaron un índice de masa corporal de 38±5,3kg/m2, HbA1c 9±1,4%, glucemia basal 199±56mg/dL, colesterol 193±40mg/dL, HDLc 47,3±12,4mg/dL, LDLc 102,2±40mg/dL, triglicéridos 216±162mg/dL, TAS 145±20mmHg y TAD 85±11mmHg. Antes de comenzar con E, el 27,5% de los pacientes estaban en tratamiento con metformina (M), 5,2% con secretagogos (S), 5,2% con M y glitazonas, 31% con M y S, 24% con M, glitazonas y S, y 7% con M, S e insulina. Al iniciar E el 46,5% de los pacientes tomaron M, el 5,2% S y el 48,3% M más S. El tiempo medio de seguimiento han sido 28±16 semanas. Resultados: Durante el periodo de tratamiento con E los pacientes con DM tipo 2 mejoran su control glucémico, con descenso de la HbA1c de 1,3%, pierden 5kg de peso y disminuye el colesterol total (tabla 1). En los pacientes con un seguimiento de más de 25 semanas de tratamiento la HbA1c y el peso continúan descendiendo y se hace significativa la disminución de la TAS. El 22%, 5% y 5% de los pacientes presentaron náuseas, vómitos y diarrea respectivamente y el 14% otros efectos adversos como irritabilidad, mal estado general, cefalea y pirosis. El 24% refirió saciedad o disminución del apetito. El 7% interrumpió el tratamiento por efectos adversos, un 12% por pérdida de control metabólico, un 1,7% por ambos motivos y un 1,7% abandonó. El 7% de los pacientes tuvieron hipoglucemias leves que se dieron únicamente en los tratados con secretagogos. Conclusiones. 1) El tratamiento con exenatida en pacientes con DM tipo 2 mal controlada con antidiabéticos orales y/o insulina consigue pérdida de peso y descenso de HbA1c de 5kg y 1,3% respectivamente. 2) Alrededor del 50% de los pacientes presentaron algún efecto adverso, siendo la náusea el más frecuente. 3) Las hipoglucemias leves ocurrieron en el 7%, en pacientes tratados con secretagogos y exenatida.
| n | Media±SD | Significación | |
| ↓ Peso (kg) | 53 | 4,9±4,3 | p <0,001 |
| ↓ TAS (mmHg) | 51 | 3,6±21 | p=0,230 |
| ↓ TAD (mmHg) | 51 | 2,6±10 | p=0,66 |
| ↓ Colesterol (mg/dL) | 33 | 17,7±41,7 | p=0,019 |
| ↑ HDLc (mg/dL) | 27 | 1,5±7 | p=0,267 |
| ↓ LDLc (mg/dL) | 19 | 6,8±34 | p=0,384 |
| ↓ TG (mg/dL) | 37 | 42±136 | p <0,067 |
| ↓ HbA1C (%) | 51 | 1,3±1,7 | p <0,001 |
| ↓ Glucemia (mg/dL) | 44 | 44,6±65 | p <0,001 |