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Vol. 26. Núm. 4.
Páginas 267 (Agosto - Agosto 2010)
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Vol. 26. Núm. 4.
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Caso clínico comentado por expertos
DOI: 10.1016/S1134-3230(10)64012-4
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P-031. Tabla 1.
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Publicamos a continuación el póster P-031 que no se incluyó en el suplemento 2 de Avances en Diabetología (año 2010, volumen 26), correspondiente al XXI Congreso de la Sociedad Española de Diabetes:

P-031. EXPERIENCIA CLÍNICA CON EXENATIDA EN EL TRATAMIENTO DE LA DM TIPO 2

J.A. Piniés Raposo, B. Quintana San José, J. García Sánchez, J. Alonso Arana

Hospital de Cruces, Barakaldo

Objetivos: Evaluar la eficacia en el control metabólico y la tolerancia del tratamiento con exenatida (E) en pacientes con DM tipo 2 con mal control glucémico. Material y métodos: Cincuenta y ocho pacientes con DM tipo 2 con una edad media de 55,8±8,2 años, 59% hombres, con un tiempo de evolución de la diabetes de 7,2±4,9 años comenzaron tratamiento inyectándose E, 5μg el primer mes y 10pg a partir del segundo, antes del desayuno y la cena. Basalmente, los pacientes presentaron un índice de masa corporal de 38±5,3kg/m2, HbA1c 9±1,4%, glucemia basal 199±56mg/dL, colesterol 193±40mg/dL, HDLc 47,3±12,4mg/dL, LDLc 102,2±40mg/dL, triglicéridos 216±162mg/dL, TAS 145±20mmHg y TAD 85±11mmHg. Antes de comenzar con E, el 27,5% de los pacientes estaban en tratamiento con metformina (M), 5,2% con secretagogos (S), 5,2% con M y glitazonas, 31% con M y S, 24% con M, glitazonas y S, y 7% con M, S e insulina. Al iniciar E el 46,5% de los pacientes tomaron M, el 5,2% S y el 48,3% M más S. El tiempo medio de seguimiento han sido 28±16 semanas. Resultados: Durante el periodo de tratamiento con E los pacientes con DM tipo 2 mejoran su control glucémico, con descenso de la HbA1c de 1,3%, pierden 5kg de peso y disminuye el colesterol total (tabla 1). En los pacientes con un seguimiento de más de 25 semanas de tratamiento la HbA1c y el peso continúan descendiendo y se hace significativa la disminución de la TAS. El 22%, 5% y 5% de los pacientes presentaron náuseas, vómitos y diarrea respectivamente y el 14% otros efectos adversos como irritabilidad, mal estado general, cefalea y pirosis. El 24% refirió saciedad o disminución del apetito. El 7% interrumpió el tratamiento por efectos adversos, un 12% por pérdida de control metabólico, un 1,7% por ambos motivos y un 1,7% abandonó. El 7% de los pacientes tuvieron hipoglucemias leves que se dieron únicamente en los tratados con secretagogos. Conclusiones. 1) El tratamiento con exenatida en pacientes con DM tipo 2 mal controlada con antidiabéticos orales y/o insulina consigue pérdida de peso y descenso de HbA1c de 5kg y 1,3% respectivamente. 2) Alrededor del 50% de los pacientes presentaron algún efecto adverso, siendo la náusea el más frecuente. 3) Las hipoglucemias leves ocurrieron en el 7%, en pacientes tratados con secretagogos y exenatida.

  Media±SD  Significación 
↓ Peso (kg)  53  4,9±4,3  p <0,001 
↓ TAS (mmHg)  51  3,6±21  p=0,230 
↓ TAD (mmHg)  51  2,6±10  p=0,66 
↓ Colesterol (mg/dL)  33  17,7±41,7  p=0,019 
↑ HDLc (mg/dL)  27  1,5±p=0,267 
↓ LDLc (mg/dL)  19  6,8±34  p=0,384 
↓ TG (mg/dL)  37  42±136  p <0,067 
↓ HbA1C (%)  51  1,3±1,7  p <0,001 
↓ Glucemia (mg/dL)  44  44,6±65  p <0,001 

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