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Loiasis, una parasitosis tropical, en la consulta de Atención Primaria
Loiasis: A tropical parasitosis in the Primary Care Clinic
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presenta el caso de un varón de 72 años, natural de Guinea Ecuatorial, residente en Madrid y con estancia reciente en su país de origen. Como antecedentes personales destaca una cardiopatía isquémica corregida con 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">stents</span>, glaucoma y diverticulitis. Su medicación crónica consiste en enalapril (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg), atenolol (50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg), atorvastatina (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg), ácido acetilsalicílico (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg), nitroglicerina en parche transdérmico (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24 h), omeprazol (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg), brinzolamida en colirio y bimatoprost en colirio también.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acudió a la consulta de Atención Primaria sin cita previa por prurito en el ojo izquierdo. Su hija había objetivado algo que se movía en la superficie del ojo. Negaba dolor ocular, no presentaba legaña ni alteraciones de la visión. La exploración física del ojo izquierdo mostró una inyección bulbar sin alteración de cámara anterior ni de la pupila. A la eversión del párpado superior se observó un cuerpo extraño subconjuntival de forma alargada y sinusoide, blanquecino (ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se estableció el diagnóstico de visum (gusano <span class="elsevierStyleItalic">Loa loa</span>), se tomó fotografía y se remitió al Servicio de Medicina Tropical de referencia. Allí ya no se objetivó el cuerpo extraño en el ojo, por lo que fue preciso aportar la fotografía. Oftalmología descartó alteración del fondo del ojo e inició tratamiento con albendazol. En revisiones posteriores la clínica había desaparecido y la exploración física no mostraba alteraciones.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Loa loa</span> es el nematodo responsable de la loiasis, una parasitosis endémica de África central y occidental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La infección se transmite por la inoculación de la larva durante la picadura de un tábano; tras un período de unos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, la larva se convierte en gusano adulto en el tejido celular subcutáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es habitual que los nativos de zonas endémicas no desarrollen síntomas a pesar de tener niveles elevados de microfilaremia; en cambio, la población visitante infectada suele presentar síntomas y alteraciones más marcadas en los parámetros de laboratorio (eosinofilia y niveles elevados de IgE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La sintomatología clínica es variada y suele consistir en reacciones de hipersensibilidad desencadenadas por los antígenos alergizantes de las secreciones del parásito (angioedema de Calabar, urticaria) y, menos frecuentemente, migración subconjuntival del parásito adulto (fotofobia, dolor, picor, sensación de cuerpo extraño móvil en el ojo). Otros posibles síntomas son inespecíficos: mialgias, artralgias, fiebre, fatiga y astenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El diagnóstico se realiza por el antecedente de estancia en zona endémica, por la observación del parásito adulto bajo la conjuntiva o mediante la detección de microfilarias en sangre periférica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El tratamiento farmacológico es complejo y debe orientarlo personal con experiencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Algunos autores recomiendan la extirpación quirúrgica del gusano adulto si se desarrollan síntomas oculares, ya que la muerte del nematodo tras tratamiento puede producir una intensa respuesta inflamatoria local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 91860 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Loiasis ocular.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The geographic distribution of <span class="elsevierStyleItalic">Loa loa</span> in Africa: Results of large-scale implementation of the Rapid Assessment Procedure for Loiasis (RAPLOA)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.G. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 61 | 3 | 64 |
| 2024 Septiembre | 154 | 7 | 161 |
| 2024 Agosto | 130 | 5 | 135 |
| 2024 Julio | 179 | 10 | 189 |
| 2024 Junio | 163 | 7 | 170 |
| 2024 Mayo | 182 | 12 | 194 |
| 2024 Abril | 171 | 22 | 193 |
| 2024 Marzo | 115 | 8 | 123 |
| 2024 Febrero | 174 | 7 | 181 |
| 2024 Enero | 199 | 9 | 208 |
| 2023 Diciembre | 138 | 5 | 143 |
| 2023 Noviembre | 273 | 9 | 282 |
| 2023 Octubre | 216 | 13 | 229 |
| 2023 Septiembre | 99 | 8 | 107 |
| 2023 Agosto | 81 | 4 | 85 |
| 2023 Julio | 101 | 8 | 109 |
| 2023 Junio | 129 | 5 | 134 |
| 2023 Mayo | 172 | 10 | 182 |
| 2023 Abril | 122 | 6 | 128 |
| 2023 Marzo | 95 | 8 | 103 |
| 2023 Febrero | 82 | 5 | 87 |
| 2023 Enero | 85 | 16 | 101 |
| 2022 Diciembre | 106 | 34 | 140 |
| 2022 Noviembre | 70 | 9 | 79 |
| 2022 Octubre | 80 | 21 | 101 |
| 2022 Septiembre | 70 | 11 | 81 |
| 2022 Agosto | 66 | 7 | 73 |
| 2022 Julio | 62 | 14 | 76 |
| 2022 Junio | 80 | 9 | 89 |
| 2022 Mayo | 74 | 12 | 86 |
| 2022 Abril | 90 | 15 | 105 |
| 2022 Marzo | 95 | 18 | 113 |
| 2022 Febrero | 101 | 4 | 105 |
| 2022 Enero | 99 | 10 | 109 |
| 2021 Diciembre | 63 | 6 | 69 |
| 2021 Noviembre | 77 | 16 | 93 |
| 2021 Octubre | 99 | 13 | 112 |
| 2021 Septiembre | 99 | 8 | 107 |
| 2021 Agosto | 85 | 21 | 106 |
| 2021 Julio | 87 | 5 | 92 |
| 2021 Junio | 93 | 4 | 97 |
| 2021 Mayo | 117 | 17 | 134 |
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| 2021 Marzo | 169 | 17 | 186 |
| 2021 Febrero | 341 | 17 | 358 |
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| 2020 Diciembre | 82 | 13 | 95 |
| 2020 Noviembre | 130 | 16 | 146 |
| 2020 Octubre | 51 | 3 | 54 |
| 2020 Septiembre | 45 | 10 | 55 |
| 2020 Agosto | 40 | 3 | 43 |
| 2020 Julio | 58 | 7 | 65 |
| 2020 Junio | 54 | 14 | 68 |
| 2020 Mayo | 112 | 20 | 132 |
| 2020 Abril | 79 | 21 | 100 |
| 2020 Marzo | 91 | 22 | 113 |
| 2020 Febrero | 0 | 6 | 6 |
| 2020 Enero | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Diciembre | 0 | 12 | 12 |
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| 2019 Septiembre | 0 | 13 | 13 |
| 2019 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Julio | 0 | 14 | 14 |
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