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Vol. 66. Núm. 6.
Páginas 316-321 (Noviembre - Diciembre 2014)
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Vol. 66. Núm. 6.
Páginas 316-321 (Noviembre - Diciembre 2014)
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DOI: 10.1016/j.angio.2014.05.012
Trombosis microvascular
Microvascular thrombosis
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1941
M.D. Tàssies Penella
Servicio de Hemoterapia y Hemostasia, Centro de Diagnóstico Biomédico (CDB) Hospital Clinic, Barcelona, España
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Tabla 1. Heterogeneidad fenotípica del endotelio
Tabla 2. Mecanismos propuestos de acción de los anticuerpos antifosfolipídicos sobre el sistema hemostático
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Resumen

El árbol microvascular está formado por una extensa red de arteriolas, capilares y vénulas que presentan un alto grado de heterogeneidad tanto en la morfología como en la función. El endotelio tiene un importante papel en la hemostasia, manteniendo el balance entre los factores protrombóticos y antitrombóticos. Las manifestaciones clínicas de las trombosis microvasculares suelen ser en forma de disfunción de órganos, en contraste con la sintomatología aguda característica de las trombosis arteriales y venosas. Sin embargo, algunas alteraciones microvasculares trombóticas se manifiestan de forma aguda, comprometiendo en ocasiones la vida del paciente. Los mecanismos responsables de las diferencias en la respuesta trombótica entre vénulas y arteriolas no se conocen plenamente. El objetivo de la presente revisión es recoger las principales entidades en las que la trombosis microvascular es la causa patogénica principal, remarcando las características diferenciales que pueden estar en la base de la heterogeneidad de las manifestaciones clínicas.

Palabras clave:
Trombosis microvascular
Coagulación intravascular diseminada
Púrpura trombótica trombocitopénica
Anticuerpos antifosfolípido
Trombocitopenia inducida por heparina
Abstract

The microvasculature is composed of a vast network of arterioles, venules, and capillaries with a high degree of heterogeneity both in structure and function. The endothelium has an important role in haemostasis, maintaining the balance between prothrombotic and antithrombotic factors. Microvascular thrombosis usually presents with insidious organ dysfunction, in contrast with the acute clinical presentation of venous or arterial macrovascular thrombosis. However, some microvascular thromboses cause acute symptoms and severe clinical manifestations. The mechanisms underlying the different thrombotic response between venules and arterioles are not completely understood. The present review focuses on microvascular thrombosis as the main cause of several diseases, and the differential characteristics that may explain, in part, the heterogeneity of the clinical manifestations.

Keywords:
Microvascular thrombosis
Disseminated intravascular coagulation
Thrombotic thrombocytopenic purpura
Anti-phospholipid antibodies, Heparin-induced thrombocytopenia

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