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Vol. 69. Núm. 4.
Páginas 268-269 (Julio - Agosto 2017)
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Solución del caso 19. Aneurisma gigante de arteria poplítea
Solution to case 19. Giant popliteal artery aneurysm
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L. Gómez Tollar
Autor para correspondencia
gomez_tollar_laura@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, I.M. López Arquillo, C.L. Blanco Amil, C. Gallego Ferreiroa
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
Contenido relaccionado
Angiologia. 2017;69:266-710.1016/j.angio.2017.02.006
L. Gómez Tollar, I.M. López Arquillo, C.L. Blanco Amil, C. Gallego Ferreiroa
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De forma preferente se realizó resección del aneurisma y bypass AFS-poplíteo con prótesis (PTFE anillada de 8mm) por abordaje posterior (figura 1). El paciente presentó una evolución postoperatoria favorable, con recuperación de pulsos distales, reducción de datos inflamatorios y edema, siendo dado de alta a los 5 días de la intervención y permaneciendo asintomático a los 8 meses del seguimiento.

Figura 1.

Imágenes intraoperatorias donde se observa: A) Aneurisma de AFS y 1.ª porción de poplítea con el nervio tibial referenciado (vessel-loop amarillo) y B) Imagen de bypass protésico de PTFE tras la resección del aneurisma.

(0,22MB).

La indicación de tratamiento quirúrgico se establece por tratarse de un aneurisma sintomático, con riesgo de desarrollar complicaciones isquémicas agudas (bien trombosis del aneurisma, bien ateroembolia de territorios arteriales distales) o rotura del mismo1.

Descartamos el tratamiento endovascular porque el paciente presentaba clínica compresiva venosa (que no se resolvería) y por el elevado riesgo de persistencia de geniculares permeables generando endofugas, dado el tamaño del saco aneurismático2.

Escogimos el abordaje posterior ya que ofrece una buena exposición de la fosa poplítea, salvo en territorio distal (no siendo necesario en nuestro caso). Queda demostrada su utilidad para el tratamiento de aneurismas localizados exclusivamente en la fosa poplítea y para pacientes con síntomas compresivos, ya que permite la extracción del trombo y la ligadura de todas las colaterales geniculares. Ravn et al.3 y Björcka et al.4 demuestran en su estudio que existe una expansión tardía en los casos tratados mediante bypass por abordaje medial. Esta complicación, que prácticamente no existía después de una operación por abordaje posterior se asoció con síntomas en la mayoría de los pacientes, con necesidad de reintervención en algunos casos.

Respuesta correcta: d.

Bibliografía
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Cronenwett & Johnston. Rutherford's Vascular Surgery (8th edition). 2014; Section 23.
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O.N. Johnson 3rd, M.B. Slidell, R.A. Macsata, B.J. Faler, R.L. Amdur, A.N. Sidaway.
Outcomes of surgical management for popliteal artery aneurysms an analysis of 583 cases.
J Vasc Surg, 48 (2008), pp. 845-851
[3]
H. Ravn, A. Wanhainen, M. Björck.
Surgical technique and long-term results after popliteal artery aneurysm repair Results from 717 operated legs.
J Vasc Surg, 46 (2007), pp. 236-243
[4]
M. Björcka, B. Beilesb, G. Menyheic, I. Thomsond, P. Wiggere, M. Venermof, et al.
Editor's Cchoice: Contemporary treatment of popliteal artery aneurysm in eight countries: A report from the Vascunet collaboration of registries.
Eur J Vasc Endovasc Surg, 47 (2014), pp. 164-171
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