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Vol. 68. Núm. 3.
Páginas 235-241 (Mayo - Junio 2016)
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Vol. 68. Núm. 3.
Páginas 235-241 (Mayo - Junio 2016)
REVISIÓN
DOI: 10.1016/j.angio.2015.04.010
Las trombosis venosas profundas distales de los miembros inferiores: un problema controvertido
Distal deep vein thrombosis of the lower limbs: A controversial problem
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F. Gabriel Botellaa,
Autor para correspondencia
fgabrielbotella@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, C. Peñarroja Oteroa, R. Martínez Bodíb, M. Labiós Gómeza
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Casa de Salud, Valencia, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Nisa 9 de Octubre, Valencia, España
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Tabla 1. Factores de riesgo para la extensión de las TVPDMI
Resumen

La frecuencia de la trombosis venosa profunda distal oscila entre un 20 y un 50% de todas las trombosis profundas de los miembros inferiores y presenta los mismos factores de riesgo que las proximales y que el embolismo pulmonar, con un 50% menos de riesgo de recurrencia. Su historia natural, deficientemente conocida, explica el debate sobre su importancia. La complicación más frecuente es el síndrome postrombótico. El ecodoppler es el método diagnóstico más empleado. El dímero D solo no excluye la trombosis, no es útil como factor pronóstico de recurrencia ni se asocia con el síndrome postrombótico. La selectina P soluble combinada con el índice de Wells es una prueba diagnóstica excelente. La anticoagulación varía entre 3 meses e indefinidamente según la trombosis sea provocada o idiopática. En caso de cáncer se recomienda continuar el tratamiento hasta pasados 6 meses después de su curación o de su remisión completa.

Palabras clave:
Trombosis venosa profunda distal de miembros inferiores
Recurrencia tromboembólica
Selectina P soluble
Ecodoppler
Heparina
Nuevos anticoagulantes orales
Síndrome postrombótico
Medias de compresión elástica
Abstract

The frequency of the distal deep vein thrombosis is between 20 and 50% of all deep lower limb thrombosis, and has the same risk factors as proximal and pulmonary embolism, and with 50% lower risk of recurrence. Its natural history is not well-known, and may explain the debate about its importance. The most common complication is post-thrombotic syndrome. The echo-Doppler is the most used diagnostic method. D-dimer alone does not exclude thrombosis, is not useful predictors of recurrence, and is associated with post-thrombotic syndrome. Soluble P-selectin, combined with the Wells index is an excellent diagnostic test. Anticoagulation varies between 3 months and indefinitely depending on whether the thrombosis is provoked or idiopathic. If cancer, it is recommended to continue treatment until 6 months after cure or complete remission.

Keywords:
Distal deep vein thrombosis
Thromboembolic recurrence
Soluble P-selectin
Compression duplex ultrasound
Heparin
New oral anticoagulants
Post-thrombotic syndrome
Elastic compression stockings

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