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Vol. 53. Núm. 6.
Páginas 437-443 (Enero 2001)
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Infección de bypass de Dacron aorto-tronco braquiocefálico
Infection of dacron aorto-brachiocephalic trunk by-pass
Infecçâodebypass de dacron aorto-tronco braquiocefálico
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T. Solanich
Autor para correspondencia
33959tsv@comb.es

Hospital Valld'Hebron. Passeig Vall d'Hebron, 119-129. E-08035 Barcelona.
, J.M.a Fuentes, B. Álvarez, M. Boqué, A.R. Mori, M. Matas
Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular. Hospital General Universitario Vall d'Hebron. Barcelona, España.
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Summary

We describe apatient that underwent surgical reconstruction of inniminate artery for atrherosclerotic occlusive disease elevenyears ago (aorto-brachiocephalic trunkDacron by-pass), and now he presents a pre-sterno tumouration. We suspect a vascular prosthetic infection so we do: blood and biochemical tests, bascteriological cultures, anatomopatologic study, thoracic CT scan, radioisotopic study with leukocytes labels with technicium 99m, supraortic trunks eco-Doppler andsupraortic arteriography. We did surgery in two times: in a first time we did an extra-anatomic revasculation consisted of carotid-carotid by-pass and right primitive carotid-right subclavian by-pass, both of them with vena safena. In a second time we took off the aorto-brachiocephlaic Dacronprosthesis. After one year the by-pass were permeable and the patient was asymptomatic.

key words:
Brachiocephalic trunk
Infection
Prothesis
Resumen

Presentamos el caso de un paciente portador de unbypass aorto-tronco braquiocefálico conprótesis de Dacron permeable clínicamente realizado hace 11 años por síndrome de robo de subclavia sintomático, que acude a nuestro centro por presentar tumoración fluctu ante no pulsátil en la horquilla esternal de dos semanas de evolución. Ante la sospecha de infección de laprótesis se realizan los siguientes estudios: analítica general, citologíay microbiología de material de la tumoración, TAC torácica, gammagrafía con leucocitos marcados con tecnecio 99m, ecografía Doppler de troncos supraórticos y arteriografía de troncos supraórticos. Se realizó intervención quirúrgica en dos tiempos, en un primer tiempo se revascularizó la carótida y la subclavia derecha mediante bypass carótido-carotídeo retrofaríngeoy carótidosubclavio con vena safena; en un segundo tiempo se retiró la prótesis de Dacron aorto-tronco braquiocefálico. Al año de seguimiento los injertos se mantienen permeables y el paciente permanece asintomático.

Palabras clave:
Infección
Prótesis
Tronco braquiocefálico
Resumo

Apresentamos o caso de um doente portador de um bypass aorto-tronco-braquiocefálico com prótese de Dacron clinicamente permeável, realizado há 11 anos por síndroma de subtracçâo da subclávia, sintomático, o doente recorre ao nosso centro por apresentar tumefacçâo flutuante nao pulsátil nafórcula esternal com duas semanas de evoluçâo. Perante a suspeita de infecçâo da prótese, realizam-se os seguintes estudos: analises de rotina, citologia e microbiologia do material da tumefacçâo, TAC torácico, gamagrafia com leucócitos marcados com tecnécio 99m, eco-Doppler dos troncos supra-aórticos e arteriografia dos troncos supra-aórticos. A intervençâo cirúrgica realizou-se em dois tempos, n um primeiro tempo revascularizou-se a carótida e a subclávia direita por bypass carótido-carotídeo retrofaríngeo e carótido-subclávio com veia safena; no segundo momento retirou-se a prótese de Dacron aorto-tronco braquiocefálico. Ao ano de seguimento os enxertos estâo perme-áveis e o doente permanece assintomático.

Palavras chave:
Infecçâo
Prótese
Tronco braquiocefálico
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