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Vol. 54. Núm. 1.
Páginas 44-56 (Enero 2002)
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Vol. 54. Núm. 1.
Páginas 44-56 (Enero 2002)
DOI: 10.1016/S0003-3170(02)74724-X
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Guía básica para el diagnóstico no invasivo de la insuficiencia venosa
Basic guidefor non-invasive diagnosis ofvenous insufficiency
Guia básico para o diagnóstico não invasivoda insuficiência venosa
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J. Juan-Samsóa, J. Fontcuberta-Garcíab, M.E. Senin-Fernándezc, R. Vila-Colld,*, Capítulo de diagnóstico vascular no invasivo de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV)
a Hospitals Vall d'Hebron. Barcelona.
b Complejo Hospitalario Virgen de la Salud. Toledo.
c Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.
d Ciutat Sanitária i Universitária de Bellvitge. L'Hospitalet de Ll., Barcelona, España.
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Summary
Objective

To define the basic patterns on which non-invasive study of venous insufficiency should be based. We determined the use of various non-invasive techniques used to establish the diagnosis of venous insufficiency, from analysis of the literature and personal experience.

Development

Venous insufficiency is the inability of a vein to permit the flow of blood towards the heart, in a manner adapted to requirements of tissue drainage, thermoregulation and haemodynamic reserve, independently of the position and activity of the body. The most important method for diagnosis and measurement is invasive measurement of the venous pressure. In the study of venous thrombosis, Doppler echography is the method of choice. The most reliable echographic sign for diagnosis of deep vein thrombosis is visualization ofthe thrombus and absence of compressibility of the vein. For diagnosis of chronic venous insufficiency investigation, black and white or colour Doppler echography with a 7.5MHz transducer is required. The study is done with the patient standing up, using pumpestimulation, compression-relaxation and Valsava manoeuvres.

Conclusions

Venous insufficiency is characterized by the presence of dynamic venous hypertension, secundary to venous obstruction or reflux. Reflux occurs when theflow of blood is in the opposite direction to what should occur when the physiology is normal. Superficial venous insufficiency is caused by the presence of aveno-venous shunt, a short circuit due to a point where the blood leaks out and another point where it returns to the vein. It may function during systole or diastole and be either open or closed. Venous mapping is the graphic expression of a non-invasive study and should define the type of shunt involved. When surgery is indicated, previous Doppler echography is necessary.

Key words:
Deep vein thrombosis
Diagnosis
Doppler echography
Guide
Non-invasive techniques
Venous insufficiency
Resumen
Objetivo

Definir los patrones básicos en los que debe basarse el estudio no invasivo de la insuficiencia venosa. A partir del análisis bibliográfico y de la experiencia personal, se establece la utilidad de las diversas técnicas no invasivas en el diagnóstico de la insuficiencia venosa.

Desarrollo

La insuficiencia venosa es la incapacidadde una venapara conducir un flujo de sangre en sentido cardiópeto, adaptado a necesidades del drenaje de los tejidos, termorregulación y reserva hemo-dinámica, con independencia de su posicióny actividad. El patrón oro para su diagnóstico y cuantificación es la medición cruenta de la presión venosa. En el estudio de la trombosis venosa, la ecografía Doppler es el método de elección, y el signo ecográfico más fiable de diagnóstico de trombosis venosa profunda es la visualización del trombo y la ausencia de compresibilidadde la vena. Para el diagnóstico de la insuficiencia venosa crónica la metodología de la exploración requiere una ecografía Doppler blanco/negro o color con transductor de 7,5MHz, y realizar el examen en bipedestación utilizando las maniobras de estimulación de bomba, de compresión-relajación y de Valsalva.

Conclusiones

La insuficiencia venosa se caracterizapor la existencia de hipertensión venosa dinámica secundaria a obstrucción venosa o a reflujo; reflujo es todo flujo que regrese en sentido contrario al fisiológico. La insuficiencia venosa superficial viene determinada por la existencia de unshunt venovenoso, que es una derivación o cortocircuito condicionado por unpunto defugay un punto de reentrada, que puede activarse en sístole o diástole y ser abierta o cerrada. La cartografía venosa es la expresión gráfica del estudio no invasivo y debe definir el tipo de shuntAnte una indicación quirúrgica es necesario el estudio previo con ecografía Doppler.

Palabras clave:
Diagnóstico
Ecografía Doppler
Guía
Insuficiencia venosa
Técnicas no invasivas
Trombosis venosaprofunda
Resumo
Objectivo

Definir os padrões básicos em que se deve basear o estudo não invasivo da insuficiência venosa. A partir da análise bibliográfica e da experiência pessoal, estabelece-se a utilidade das diversas técnicas não invasivas no diagnóstico da insuficiçncia venosa.

Desenvolvimiento

Ainsuficiência venosa é a incapacidade de uma veia para conduzir umfluxo sanguíneo em sentido cefálico, adaptada ás necessidades de drenagem dos tecidos, termorregulação e reserva hemo-dinâmica, independentemente da sua posição e actividade. Op adrão para o seu diagnóstico e quantificação é a medição cruenta da pressão venosa. No estudo da trombose venosa, a ecografia Doppler é o método de escolha, e o sinal ecográfico mais fiável de diagnóstico de trombose venosa profunda é a visualização do trombo e a ausência de compressibilidade da veia. Para o diagnóstico da insuficiência venosa crónica, a metodologia do estudo inclui uma ecografia Doppler apreto e branco ou a cores com transdutor de 7,5MHz, e realizacao de um exame em posição depé, utilizando as manobras de estimulação de bomba e de compressão/relaxamento e de Valsalva.

Conclusoes

A insuficiência venosa caracteriza-se pela existência de hipertensão venosa dinêmica, secundária a obstrução venosa ou a refluxo; refluxoé todo o fluxo em sentido contrário ao fisiológico. A insuficiencia venosa superficial é determinada pela existencia de um shunt veno-venoso, que é uma derivação ou curto-circuito condicionado por umponto de saída e um ponto de reentrada que pode activar-se na sístole ou diástole e ser abertaoufechado. Acartografia venosa é a representação gráfica do estudo não invasivo e deve definir o tipo de shuntPerante uma indicação cirúrgica é necessário o estudo prévio com ecografia Doppler.

Palavras clave:
Guia
Diagnóstico
Insuficiencia venosa
EcografiaDoppler
Técnicas nao invasivas
Trombose venosaprofunda
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