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Vol. 68. Núm. 2.
Páginas 104-111 (Marzo - Abril 2016)
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Vol. 68. Núm. 2.
Páginas 104-111 (Marzo - Abril 2016)
Original
DOI: 10.1016/j.angio.2015.10.008
Evolución del perfil de los pacientes sometidos a cirugía abierta de aneurisma de aorta abdominal en la era endovascular
Changes in the profile of patients subjected to open repair of abdominal aortic aneurysm in the endovascular era
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C. Riera Hernández
Autor para correspondencia
crierahernandez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Esturrica Duch, P. Pérez Ramírez, P. Altés Mas, R. Lerma Roig, S. Llagostera Pujol
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España
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Tabla 1. Definición de las variables descriptivas y respuesta del estudio
Tabla 2. Características clínicas y anatómicas basales, medicación habitual, riesgo quirúrgico y vía de abordaje quirúrgico analizados por períodos de tiempo
Tabla 3. Valores analíticos perioperatorios por períodos de tiempo
Tabla 4. Complicaciones postoperatorias, transfusión, reintervenciones, reingresos, estancia hospitalaria y mortalidad a 30 días por períodos de tiempo
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Resumen
Introducción

El incremento del uso de la cirugía endovascular en el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal (AAA) puede haber modificado el perfil de los pacientes que son tratados mediante cirugía abierta (CA) y sus resultados.

Objetivo

Evaluar la evolución, las características clínicas y anatómicas de los pacientes tratados mediante CA electiva de AAA en los últimos años en nuestro servicio y su relación con los resultados postoperatorios.

Material y métodos

Realizamos un estudio retrospectivo de pacientes tratados mediante CA electiva de AAA entre 2008 y 2014 con TAC preoperatoria disponible. Registramos: datos demográficos (edad, sexo), comorbilidad (cardíaca, respiratoria, renal), medicación preoperatoria, características anatómicas (diámetro, longitud, calcificación, trombo y angulación del cuello aórtico proximal) y parámetros analíticos. Definimos cuello aórtico proximal hostil como: <10mm de longitud o >50% de la circunferencia de trombo o >50% calcificación o angulación infrarrenal >60°. Registramos: mortalidad, complicaciones, reintervenciones y reingresos. Dividimos la muestra en 2 periodos: 1 (2008-2011) y 2 (2012-2014).

Resultados

Incluimos a 107 pacientes con edad media de 69,26 años (DE=6,239). El tiempo medio de seguimiento fue 28,39 meses (DE=23,13) con una supervivencia del 78,6% (n=92) a los 64 meses. En el periodo 2 aumentó la incidencia de cuello hostil (45,2 vs. 64,6%; p<0,05) y la calcificación >50% en el cuello aórtico (8,1 vs. 24,1%; p<0,05). También en el periodo 2 se requirió un mayor número de transfusiones sanguíneas (26,2 vs. 56,9%; p<0,05) pero se produjeron menos complicaciones cardiológicas en los 30 primeros días (16,7 vs. 4,6%; p<0,05). Las tasas de mortalidad, reintervención y reingreso fueron similares en ambos periodos (p>0,05).

Conclusión

En nuestra serie los pacientes tratados mediante CA de AAA presentan características anatómicas progresivamente menos favorables, sin que ello se acompañe de una mayor morbimortalidad postoperatoria.

Palabras clave:
Aneurisma de aorta abdominal
Cuello hostil
Comorbilidad
Cirugía abierta
Morbimortalidad
Abstract
Introduction

The increasing use of endovascular repair in the treatment of abdominal aortic aneurysm (AAA) may have modified the profile of patients undergoing open repair (OR), as well as the results.

Objective

The aim is to evaluate the clinical and anatomical characteristics of patients with AAA undergoing elective OR in our department over the last few years, and their relationship with the post-operative results.

Methods

A retrospective study was conducted on patients undergoing elective AAA OR between 2008 and 2014 and who had a pre-operative computed tomography (CT) scan available. The following variables were recorded: Demographics (age, gender), comorbidities (cardiac, respiratory, renal), pre-operative medication, anatomical characteristics (proximal neck diameter, length, calcification, thrombus, and angulation), and blood test parameters. A hostile proximal infrarenal aortic neck was defined as: <10mm length and/or >50% circumference thrombus and/or >50% calcification and/or >60° angulation. The mortality, complications, re-interventions and re-admissions were recorded. The sample was divided into 2 periods: 1 (2008-2011) and 2 (2012-2014).

Results

A total of 107 patients were included, with mean age of 69.26 years (SD=6.239). Mean follow-up was 28.39 months (SD=23.13), with a survival rate of 78.6% (n=12) at 64 months. It was found that there was a greater incidence of hostile neck (45.2 vs. 64.6%; P<.05) and proximal neck calcification >50% (8.1 vs. 24.1%; P<.05) in the second period of time. During period 2 a greater number of blood transfusions were required (26.2 vs. 56.9%; P<.05), but fewer cardiac complications were recorded during the first 30 days post-surgery (16.7 vs. 4.6%; P<.05). The mortality, re-intervention, and re-admission rates were similar in both periods (P>.05).

Conclusion

In our series, the patients with AAA who underwent elective OR showed increasingly less favourable anatomical characteristics, but this does not lead to increased postoperative morbidity and mortality.

Keywords:
Abdominal aortic aneurysm
Hostile neck
Comorbidity
Open surgery
Morbidity and mortality

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