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Vol. 67. Núm. 6.
Páginas 454-463 (Noviembre - Diciembre 2015)
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Vol. 67. Núm. 6.
Páginas 454-463 (Noviembre - Diciembre 2015)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.angio.2015.01.004
Estudio de biomarcadores y modelos predictivos de crecimiento en el aneurisma de aorta abdominal
Biomarkers and predictive models for abdominal aortic aneurysm growth
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M. Vega de Cenigaa,
Autor para correspondencia
melina.vegadeceniga@osakidetza.net

Autor para correspondencia.
, M. Estebanb, A. Barbaa, J.L. Martín-Venturac, L. Estalloa
a Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital de Galdakao-Usansolo, Galdácano, Vizcaya, España
b Laboratorio de Bioquímica, Hospital de Cruces, Baracaldo, Vizcaya, España
c Laboratorio de Patología Vascular, Fundación Jiménez Díaz, Universidad Autónoma, Madrid, España
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Tablas (10)
Tabla 1. Datos clínicos de los pacientes con AAA de la serie (n=148), (factores de riesgo cardiovascular, comorbilidad, medicación, diámetro aórtico)
Tabla 2a. Asociación entre las concentraciones periféricas de los diferentes potenciales biomarcadores y el diámetro máximo basal de los AAA–análisis univariante
Tabla 2b. Asociación entre las variables clínicas y el diámetro máximo basal de los AAA–análisis univariante
Tabla 2c. Modelo multivariante para el diámetro máximo basal de los AAA
Tabla 3a. Asociación entre las concentraciones periféricas de los diferentes potenciales biomarcadores y las tasas de crecimiento prospectivo de los AAA a un año (valorado como una variable continua)–análisis univariante
Tabla 3b. Asociación entre las variables clínicas y el diámetro aórtico basal y las tasas de crecimiento prospectivo de los AAA a un año (valorado como una variable continua)–análisis univariante
Tabla 3c. Modelo multivariante para el crecimiento prospectivo de los AAA a un año (valorado como una variable continua)
Tabla 4a. Asociación entre las concentraciones periféricas de los diferentes potenciales biomarcadores y las tasas de crecimiento prospectivo de los AAA a un año (valorado como una variable dicotómica)–análisis univariante
Tabla 4b. Asociación entre las variables clínicas y el diámetro aórtico basal y las tasas de crecimiento prospectivo de los AAA a un año (valorado como una variable dicotómica)–análisis univariante
Tabla 4c. Modelo multivariante para el crecimiento prospectivo de los AAA a un año (valorado como una variable dicotómica)
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Resumen
Objetivo

El diagnóstico y seguimiento de los pacientes con aneurisma de aorta abdominal (AAA) se realizan mediante medición seriada del diámetro aórtico máximo con ultrasonografía o tomografía computerizada, pero la expansión aórtica es mayoritariamente discontinua, e impredecible en un paciente concreto. Un modelo predictivo fiable de crecimiento y/o rotura aórticos podría ayudar a individualizar el manejo. Nuestro objetivo ha sido definir un modelo predictivo de crecimiento aneurismático a corto plazo a partir de variables clínicas, serológicas y anatómicas.

Métodos

Se reclutaron 148 pacientes con AAA aterosclerótico infrarrenal asintomático consecutivos. Se recogieron: datos clínicos (edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, comorbilidad, medicación), diámetro basal de los AAA, crecimiento aórtico prospectivo a un año, y concentraciones basales circulantes de MMP-2, MMP-9, cistatina C, alfa1-antitripsina, mieloperoxidasa, MCP-1, homocisteína, dímero D, PAP y proteína C reactiva. Se elaboraron modelos predictivos del crecimiento prospectivo a un año de los AAA, crecimiento valorado como variable continua (mm/año) y dicotómica (estabilidad, si la tasa de crecimiento era ≤2mm/año; expansión, si era >2mm/año), utilizando regresión lineal y logística, simple y múltiple.

Resultados

Cada incremento en las concentraciones de dímero D en 1ng/mL se asoció al aumento medio de 0,0062mm/año en el crecimiento prospectivo de los AAA. La insuficiencia renal crónica aumentó el crecimiento medio en 2,95mm/año. Mayores concentraciones de PAP y la coexistencia de IRC aumentaban el riesgo de expansión aórtica (OR 1,01 y 14523,62; IC 95% 1,00-1,02 y 0-7,39E+40, respectivamente).

Conclusiones

Las concentraciones plasmáticas de dímero D y PAP constituyen prometedores biomarcadores predictivos de la expansión prospectiva de los AAA a corto plazo. La insuficiencia renal crónica es un importante factor clínico pronóstico de expansion aórtica. La clasificación del crecimiento de los AAA de forma dicotómica, estabilidad versus expansión, puede ser útil para la elaboración de modelos de decisión y su aplicación clínica.

Palabras clave:
Aneurisma de aorta abdominal
Biomarcador
Crecimiento
Dímero D
Insuficiencia renal crónica
Modelo predictivo
PAP
Abstract
Objective

Abdominal aortic aneurysms (AAA) are currently followed-up by measuring their diameter with serial ultrasound or computed tomography scanning, but evidence shows that AAA growth is mostly discontinuous and unpredictable in a given patient. A reliable predictive model of AAA growth and/or rupture risk could help individualize management. The aim of this study was to define a predictive model of short-term AAA growth with clinical, serological and anatomical data.

Methods

A total of 148 consecutive asymptomatic infrarenal atherosclerotic AAA patients were included. The following details were recorded: clinical data (age, gender, cardiovascular risk factors, comorbidity, medication), baseline aortic diameter, prospective 1-year AAA growth, and the concentration of MMP-2, MMP-9, cystatin C, alpha1-antitrypsin, myeloperoxidase, MCP-1, homocysteine, D-dimer, PAP and C-reactive protein in peripheral blood at the time of baseline assessment. Predictive models were constructed for 1-year AAA growth assessed as a continuous variable (mm/year) as well as a dichotomic variable (defined as stability, if AAA growth rate was ≤2mm/year, versus expansion, if AAA growth rate was >2mm/year), using simple and multiple linear and logistic regression.

Results

Every increase by 1ng/mL in the plasma concentration of D-dimer was related to a mean 1-year increase of 0.0062mm in the AAA growth. Likewise, CRF increased the 1-year prospective AAA growth by a mean of 2.95mm. When AAA growth was assessed as a dichotomic variable, both the increase in the peripheral concentrations of PAP and the presence of chronic renal failure (CRF) increased the risk of AAA expansion (odds ratio [OR]: 1.01 and 14,523.62; 95% confidence interval [CI]: 1.00-1.02 and 0-7.39E+40 respectively).

Conclusions

D-dimer and PAP seem to be promising biomarkers of short-term AAA activity. CRF is an important independent prognostic factor of AAA expansion. The dichotomic classification of AAA growth can be useful in the development of management models and their clinical application.

Keywords:
Abdominal aortic aneurysm
Biomarkers
Chronic renal failure
D-dimer
Growth
PAP
Predictive model

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