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Vol. 67. Núm. 5.
Páginas 352-360 (Septiembre - Octubre 2015)
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Vol. 67. Núm. 5.
Páginas 352-360 (Septiembre - Octubre 2015)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.angio.2015.01.003
Endofugas tipo 2 en una población tratada con endoprótesis Gore® Excluder: incidencia, persistencia y crecimiento del saco aneurismático
Type 2 endoleaks in a population treated with a Gore® Excluder endoprosthesis: incidence, persistence and aneurysmal sac growth
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F. Álvarez Marcos
Autor para correspondencia
alvarezmarcos@seacv.es

Autor para correspondencia.
, A. Zanabili Al-Sibbai, M. González Gay, J.M. Llaneza Coto, M. Alonso Pérez, L.A. Camblor Santervás, A. García de la Torre, J.J. Rodríguez Olay, J.M. Gutiérrez Julián
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario Central de Asturias Oviedo, España
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Tabla 1. Datos biométricos, de factores de riesgo, anatómicos y evolutivos de los grupos con endofuga tipo 2 transitoria y persistente
Tabla 2. Datos biométricos, de factores de riesgo, anatómicos y evolutivos de los grupos con endofuga tipo 2 con y sin crecimiento de saco
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Resumen
Introducción

La endofuga tipo 2 (EF2) es la complicación más frecuente tras EVAR, con una tasa de crecimiento del saco variable y un tratamiento de resultados poco efectivos. Se pretende analizar la incidencia de EF2, su persistencia y evolución en una población homogénea, buscando variables predictoras de crecimiento del saco.

Material y métodos

Setenta EF2 (32,2%) detectadas en 217 EVAR aortoilíacos tratados con GORE® Excluder entre 2003 y 2011. Seguimiento clínico y con angiotomografía computarizada (media 32,5 meses). Análisis univariante de datos recogidos de forma prospectiva. Función de supervivencia de Kaplan-Meier y regresión de Cox.

Resultados

Un 90% de varones con edad media 75,5±8 años y diámetro aórtico 59,6±10mm. El vaso aferente más frecuente fue una arteria lumbar (n=42), con un 30% de endofugas complejas (n=21). Veinticinco endofugas fueron transitorias (35,7%) y 45 persistentes, grupo este último con mayor número de mujeres (p=0,044) y de colaterales aferentes al saco (1,5±0,7 vs. 1,2±0,4, p=0,022). Crecimiento >5mm en un 38,6% de casos (mediana 8,5mm, rango 5-24); once se trataron con embolización (éxito 63,6%). Las endofugas complejas no incrementaron el riesgo. El único predictor independiente de crecimiento en la regresión de Cox fue la edad (HR 2,71 IC95% 1,01-7,19 p=0,046).

Conclusiones

Las EF2 constituyen una complicación frecuente y sin factores predictores sólidos que permitan estratificar el riesgo de crecimiento del saco, por lo que es necesario un seguimiento exhaustivo.

Palabras clave:
Endofuga
Procedimientos endovasculares
Aneurisma de aorta abdominal (MeSH)
Crecimiento del saco aneurismático
Abstract
Introduction

Type 2 endoleaks (T2E) are the most common finding after endovascular aortic repair (EVAR), with a variable sac growth rate and a treatment with unpromising results. The aim of this study is to analyze the incidence of T2E and their evolution in a homogeneous population, seeking predictors for sac growth.

Material and methods

A total of 70 T2E (32.2%) were detected in 217 aorto-iliac EVAR treated with a GORE® Excluder endograft from 2003 to 2011. They were systematically followed-up with contrast enhanced tomography (mean 32.5 months). Univariate analysis of prospectively collected data; Kaplan-Meier survival functions and multivariate Cox regression.

Results

90% of patients with T2E were males, with a mean age 75.8±8 years, and mean aortic diameter 59.5±10mm. The most common persistent collateral vessel was a lumbar artery (n=42), with 30% of complex T2E (n=21). The endoleaks were transient in 25 cases (35.7%), and 45 persisted for more than 6 months, the latter with a higher percentage of women (p=0.044), and total number of afferent vessels (1.5±0.7 vs. 1.2±0.4, p=0.022). Sac growth over 5mm was observed in 38.6% of cases (median 8.5mm, rank 5-24), with eleven of those treated with trans-arterial or trans-lumbar embolization (63.6% success). Complex endoleaks did not show a higher risk profile. Age was the only independent risk factor in the Cox regression analysis (HR 2.71, 95% CI; 1.01-7.19 p=0.046).

Conclusions

T2E are a frequent complication, with no solid predictive factors for stratifying sac growth risk, thus needing close surveillance.

Keywords:
Endoleak
Endovascular procedures
Abdominal aortic aneurysm (MeSH)
Aneurysm sac growth

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