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Vol. 69. Núm. 3.
Páginas 174-181 (Mayo - Junio 2017)
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Vol. 69. Núm. 3.
Páginas 174-181 (Mayo - Junio 2017)
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DOI: 10.1016/j.angio.2016.06.005
Actualización en el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neuropatía diabética periférica
An update on the diagnosis, treatment and prevention of diabetic peripheral neuropathy
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M. Botas Velasco
Autor para correspondencia
martabotas@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, D. Cervell Rodríguez, A.I. Rodríguez Montalbán, S. Vicente Jiménez, I. Fernández de Valderrama Martínez
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
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Tabla 1. Diagnóstico diferencial de las neuropatías periféricas
Tabla 2. Líneas de tratamiento de la neuropatía diabética
Tabla 3. Control normal de la glucemia vs. control intensivo
Tabla 4. Recomendaciones de las principales guías de práctica clínica
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Resumen

La neuropatía diabética (ND) es la complicación sintomática más frecuente en pacientes con diabetes mellitus (DM) y la principal causa de lesiones y de amputación. El objetivo de este trabajo es revisar el diagnóstico y tratamiento de esta patología, así como las posibles medidas preventivas.

Esta patología afecta fibras sensitivas, motoras y autonómicas del sistema nervioso periférico de forma distal en extremidades inferiores. El diagnóstico es clínico, no siendo necesarias, de forma rutinaria, pruebas complementarias. En la exploración física se debe realizar siempre el test de Semmes-Weinstein, acompañado de al menos una de las siguientes exploraciones: sensibilidad algésica, vibratoria o temperatura.

Los antidepresivos tricíclicos y antiepilépticos siguen siendo los fármacos de elección como primera línea de tratamiento, pudiendo ser utilizados en monoterapia o asociados si fuera necesario.

Hasta el 50% de las amputaciones en pacientes con polineuropatía diabética sensitivomotora crónica se pueden evitar mediante el diagnóstico precoz de esta patología. En los últimos años se han probado diferentes intervenciones y fármacos para modificar el curso natural de esta patología, pero a día de hoy, el control estricto de la glucemia es la única intervención que puede prevenir el desarrollo de la ND en pacientes con DM tipo 1 o retrasarla en pacientes con DM tipo 2.

Palabras clave:
Neuropatía diabética
Polineuropatía diabética
Tratamiento de la neuropatía
Abstract

Diabetic neuropathy (ND) is a common complication in diabetic patients, and is associated with high risk of ulcers and amputation of the foot or the limb.

The aim of this article is to provide an overview of the diagnosis and all treatment regimens for peripheral diabetic neuropathy.

Early recognition and appropriate management of peripheral neuropathy in patients with DM is important. Assessment should include Semmes-Weinstein testing, and at least one of the following tests: Pin-prick, temperature, or vibration sensitivity.

Antidepressants and anticonvulsants are first line drugs in its treatment.

Early diagnosis can prevent up to 50% of all amputations in diabetic patients with ND. Intensive glucose control can prevent the development of neuropathy in patients with type 1 diabetes, and slow down the progression in patients with type 2 diabetes.

Keywords:
Diabetic neuropathy
Peripheral diabetic neuropathy
Neuropathy treatment

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