Pharmacological interventions in primary or secondary male anorgasmia: A systematic review

Abstract

Objective

To determine the effectiveness and safety of pharmacological therapy in men older than 18 years with primary or secondary anorgasmia in terms of induced orgasm, improvement of the International Index of Erectile Function (IIEF), or Arizona Sexual Experience Scale (ASEX).

Methods

we conducted this systematic review according to the recommendations of the Cochrane Collaboration and following the PRISMA Statement. We designed a search strategy in MEDLINE (OVID), EMBASE, LILACS, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) from inception to the present. We assessed the risk of bias based on the STROBE statement for observational studies and the Rob 2.0 tool for clinical trials.

Results

234 patients were included, and 232 were treated with pharmacological therapy in seven studies. Some pathologies reported were a history of prostatectomy, hypogonadism, psychiatric disorders, and use of antidepressants.

Cabergoline was the most frequently administered treatment, followed by yohimbine and bupropion. The cabergoline improved orgasm in 66% of the population and yohimbine in 55%. The change in IIEF orgasmic function improved significantly with cabergoline and bupropion (P = <0.001 and P = 0.002). The ASEX improved with pycnogenol and was maintained in months 2,3 and 4 (p ≤ 0.05). The side effects reported were mild in three studies. Amantadine required discontinuation due to depression.

Conclusion

Pharmacological therapy with cabergoline, yohimbine, bupropion, and pycnogenol can have a positive effect on the orgasmic function of patients with primary or secondary anorgasmia.

Resumen

Objetivo

Determinar la efectividad y seguridad del tratamiento farmacológico en hombres mayores de 18 años con anorgasmia primaria o secundaria en términos de orgasmo inducido, mejoría del IIEF (International Index of Erectile Function) o de la escala ASEX (Arizona Sexual Experience Scale).

Métodos

Se realizó una revisión sistemática de acuerdo con las recomendaciones de la Colaboración Cochrane y siguiendo la declaración PRISMA. Se diseñó una estrategia de búsqueda en MEDLINE (OVID), EMBASE, LILACS y CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials) desde su inicio hasta la actualidad. Se evaluó el riesgo de sesgo con base en la declaración STROBE para los estudios observacionales y en la herramienta Rob 2.0 para los ensayos clínicos.

Resultados

Se incluyeron 234 pacientes, de los cuales 232 recibieron tratamiento farmacológico en siete estudios. Algunas de las patologías reportadas fueron antecedentes de prostatectomía, hipogonadismo, trastornos psiquiátricos y uso de antidepresivos.

El tratamiento administrado con mayor frecuencia fue la cabergolina, seguido de la yohimbina y el bupropión. La cabergolina mejoró el orgasmo en el 66% de la población y la yohimbina en el 55%. La función orgásmica según el IIEF mejoró significativamente con cabergolina y bupropión (P = <0,001 y P = 0,002). La puntuación de la escala ASEX mejoró con picnogenol y se mantuvo en los meses 2, 3 y 4 (p ≤ 0,05). Se notificaron efectos secundarios leves en tres estudios. La amantadina requirió suspensión por depresión.

Conclusiones

El tratamiento farmacológico con cabergolina, yohimbina, bupropión y picnogenol puede tener un impacto positivo en la función orgásmica de pacientes con anorgasmia primaria o secundaria.