A paradigm shift in the surgical treatment of phimosis in pediatric patients: Is practice aligned with current recommendations?

Abstract

Introduction

Improving the quality of care is a fundamental issue in medicine. The analysis of routine practice and its adequacy to the available evidence can detect areas for improvement. We have decided to apply these principles to the surgical treatment of phimosis in pediatric age. The aim of this study is to analyze the situation of phimosis surgery for children up to 18 years of age in our environment and its compliance with current recommendations.

Material and methods

Retrospective descriptive observational study including surgeries performed for phimosis in children and adolescents up to 18 years of age in 2022 and 2023. Data were compared with the recommendations of the European and British Pediatric Urology Associations.

Results

A total of 222 medical records were included. All surgeries were performed on an outpatient basis and with loco-regional anesthesia. The percentage of pathological phimosis was 11%. Among physiological phimosis, 47% were asymptomatic (70% between 3 and 7 years of age).

Discussion

According to current European recommendations, phimosis surgery is reserved for cases of symptomatic pathological or physiological phimosis or with increased risk of urinary tract infection. In pediatric patients in our environment, all aspects of phimosis surgery are performed according to current recommendations, but the percentage of asymptomatic phimosis operated on in young children is high. Based on the possibility of spontaneous resolution, the indication and optimal age of intervention in this group of patients should be reviewed.

Resumen

Introducción

La mejora de la calidad asistencial es fundamental en medicina. Mediante el análisis de la práctica habitual y su adecuación a la evidencia disponible se pueden detectar áreas de mejora. Hemos decidido aplicar estos principios al tratamiento quirúrgico de la fimosis en edad pediátrica. El objetivo de este estudio es analizar la situación de las cirugías de fimosis hasta los 18 años en nuestro medio y su adecuación a las recomendaciones actuales.

Material y métodos

Estudio observacional descriptivo retrospectivo incluyendo las cirugías realizadas por fimosis en niños y jóvenes hasta 18 años en 2022 y 2023. Se han comparado los datos con las recomendaciones de las asociaciones de Urología Pediátrica europea y británica.

Resultados

Se han incluido un total de 222 historias clínicas. Todas las cirugías se realizaron en régimen de cirugía ambulatoria y se acompañaron de bloqueo anestésico loco-regional. El porcentaje de fimosis patológicas fue del 11%. Entre las fimosis fisiológicas, un 47% eran asintomáticas (70% entre los 3 y 7 años).

Discusión

Según las recomendaciones europeas actuales, la cirugía de fimosis se reserva para casos de fimosis patológica o fisiológica sintomática o con riesgo aumentado de infección de tracto urinario. En el paciente pediátrico en nuestro medio, la cirugía de fimosis se realiza según las recomendaciones vigentes en todos los aspectos, pero el porcentaje de fimosis asintomáticas operadas en niños pequeños es elevado. En base a la posibilidad de resolución espontánea, convendría revisar la indicación y la edad óptima de intervención en este grupo de pacientes.