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Artículo especial
DOI: 10.1016/j.otorri.2021.02.005
Disponible online el 29 de Julio de 2021
Utilidad de los colgajos e injertos endonasales en cirugía endoscópica nasosinusal y de base de cráneo. Documento de consenso
Usefulness of endonasal flaps and grafts in skull base surgery. Consensus document
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Ramón Moreno-Lunaa, Franklin Mariño Sánchezb, Ariel Kaenc, Juan Ramón Gras Cabrerizod, Nieves Mata Castroe, Jaime González Garcíaa, José Miguel Villacampa Aubáf,m, Eugenio Cárdenas Ruiz-Valdepeñasc, Irene Monjas Cánovasg, Alfonso del Cuvillo Bernalh,m, Alfonso García Piñeroi, Juan Manuel Maza Solanoa, Rafael Fernández de Liesaj,m, Serafín Sánchez-Gómeza,k, Isam Alobidl,m,
Autor para correspondencia
isamalobid@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Unidad de Rinología y Base de Cráneo, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
b Unidad de Rinología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
c Unidad de Base de Cráneo, Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
d Unidad de Rinología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
e Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario de Torrejón, Madrid, España
f Servicio de Otorrinolaringología, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
g Servicio de Otorrinolaringología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
h Unidad de Rinología, Hospital Universitario de Jerez, Cádiz, España
i Unidad de Rinología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
j Servicio de de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
k Comisión de Formación de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL y CCC)
l Unidad de Base de Cráneo, Departamento de Otorrinolaringología, Hospital Clínic, Barcelona, España
m Comisión de Rinología, Alergia y Base de Cráneo Anterior. Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL y CCC)
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Tabla 1. Colgajos en injertos de origen endonasal. Indicaciones originales. Consenso SEORL CCC (recomendaciones y limitaciones)
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Resumen
Introducción

La reconstrucción de base de cráneo constituye uno de los mayores retos de la cirugía endoscópica endonasal expandida. Existen multitud de injertos y colgajos de origen endonasal que han demostrado su utilidad en el control de complicaciones como las fístulas de LCR, entre otras. Se hace necesaria la revisión y el análisis de los recursos endonasales y su uso en cirugía endoscópica endonasal expandida.

Objetivos

Documento de consenso sobre el uso de los distintos injertos y colgajos de origen endonasal y su uso en cirugía endoscópica endonasal expandida.

Material y métodos

Revisión bibliográfica sobre los injertos libres y colgajos vascularizados de origen endonasal más relevantes. Análisis mediante el método Delphi, sobre el uso de los distintos recursos endonasales para la reparación endoscópica de defectos de base de cráneo.

Resultados

Se obtuvieron dos resultados. 1) Una selección de los colgajos e injertos de origen endonasal más representativos, describiendo origen, superficie e indicaciones, a partir de una revisión bibliográfica. 2) Un documento de consenso, utilizando la metodología Delphi, con las consideraciones generales (2), recomendaciones (10) y limitaciones (6) sobre el uso de los distintos colgajos e injertos de origen endonasal.

Conclusiones

Presentamos el primer documento de consenso en el campo de la cirugía endoscópica endonasal utilizando el método Delphi como herramienta de trabajo. Se destaca la utilidad del colgajo nasoseptal junto con el resto de colgajos e injertos de origen endonasal para la cirugía reconstructiva de base de cráneo.

Palabras clave:
Documento de consenso
Método Delphi
Cirugía endoscópica endonasal
Colgajo nasoseptal
Injertos endonasales
Mucoplastia
Fístula de líquido cefalorraquídeo
Reconstrucción de base de cráneo
Abstract
Introduction

Skull base reconstruction is one of the greatest challenges extended endonasal endoscopic surgery. Many grafts and flaps from the endonasal fossa have been demonstrated to be useful in the control of complications such a cerebrospinal fluid leaks. Review and analysis of these resources are necessary in skull base recontruction to improve outcomes.

Objectives

The target is to create a consensus document on the use of different endonasal flaps and grafts in the skull base surgery.

Material and methods

Literature review of the most relevant free grafts and vascularized flaps from the endonasal fossa. Analysis using the Delphi method on the use of the different endonasal resources for endoscopic repair of skull base defects.

Results

We obtained two results: 1) A selection of the most representative flaps and grafts from the endonasal fossa, describing origin, surface and indications, based on a literature review. 2) A consensus document, using Delphi methodology, with general considerations (2), recommendations (10) and limitations (6) of the different endonasal flaps and grafts.

Conclusions

We present the first consensus document in the field of extended endonasal endoscopic surgery using the Delphi method as a working tool. We highlight the usefulness of the nasoseptal flap together with other endonasal flaps and grafts for skull base reconstruction.

Keywords:
Consensus document
Delphi Method
Endoscopic endonasal approach
Nasoseptal Flap
Endonasal grafts
Mucoplasty
Cerebrospinal fluid leaks
Skull base reconstruction

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