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Inicio Acta Otorrinolaringológica Española Sorpresa diagnóstica en síndrome menièriforme: Bulbo yugular dehiscente
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Vol. 68. Núm. 4.
Páginas 248-249 (Julio - Agosto 2017)
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Vol. 68. Núm. 4.
Páginas 248-249 (Julio - Agosto 2017)
Imágenes en otorrinolaringología
DOI: 10.1016/j.otorri.2016.06.002
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Sorpresa diagnóstica en síndrome menièriforme: Bulbo yugular dehiscente
Diagnostic surprise in a Menière-like syndrome: Jugular bulb diverticulum
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Christian E. Calvo-Henriquez
Autor para correspondencia
christian.calvo.henriquez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Xenia I. Mota-Rojas, Andrés Soto-Varela
Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
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Paciente de 54 años, sin antecedentes personales de interés. Atendida en consultas de otoneurología por clínica de un año de evolución de crisis vertiginosas de horas de duración, con ilusión de giro de objetos, acompañadas de cortejo vegetativo. Las crisis cursaban con acúfeno continuo en oído derecho e hipoacusia ipsilateral.

La audiometría demuestra una hipoacusia mixta del oído derecho de predominio en frecuencias graves.

La clínica es sugerente de vértigo espontáneo recurrente, posible enfermedad de Menière, incluso fue tratada con betahistina con mejoría clínica inicial.

Sin embargo, en la exploración física se evidencia una tumoración vascular retrotimpánica (fig. 1); por lo que se solicita prueba de imagen, con diagnóstico de bulbo yugular dehiscente (fig. 2).

(0,1MB).
(0,12MB).

Este caso pone de manifiesto la importancia de realizar una adecuada exploración física en todos los pacientes. En la exploración física puede observarse una imagen azulada en el cuadrante timpánico anteroinferior.

El bulbo yugular dehiscente tiene una prevalencia del 1-7,9% según las series. Puede cursar de manera asintomática y ser por tanto un hallazgo casual. Pero por lo general provoca acúfenos, plenitud ótica y síndrome vertiginoso. A nivel audiométrico puede acompañarse de hipoacusia transmisiva por compresión de la cadena osicular o bien hipoacusia mixta por compresión de la ventana redonda.

El bulbo yugular puede protruir hacia el oído medio, así como a mastoides y ápex petroso, pudiendo provocar erosión del acueducto vestibular, conducto semicircular posterior o el nervio facial, entre otros, desencadenando así síntomas como acúfeno, hipoacusia y vértigo.

El principal diagnóstico diferencial debe hacerse con el glomus timpánico y el glomus yugular (los tumores vasculares más frecuentes del oído medio), que pueden presentar una imagen otoscópica similar, y las mismas manifestaciones clínicas que el bulbo yugular dehiscente. Las pruebas de imagen con contraste delimitan la masa y la extensión del defecto óseo producido.

Copyright © 2016. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
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