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Inicio Acta Otorrinolaringológica Española Síndrome trófico trigeminal: causa infrecuente de ulceración nasal
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Vol. 68. Núm. 3.
Páginas 131-190 (Mayo - Junio 2017)
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Imágenes en otorrinolaringología
DOI: 10.1016/j.otorri.2016.02.009
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Síndrome trófico trigeminal: causa infrecuente de ulceración nasal
Trigeminal trophic syndrome: An unusual cause of nasal ulceration
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Carlos Morales-Rayaa, Esther García-Gonzálezb, Lidia Maroñas-Jiméneza,
Autor para correspondencia
lydia.maroasjimenez@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
b Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
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Varón de 65 años con neurinoma acústico izquierdo intervenido quirúrgicamente 10 años antes. Desde entonces, en remisión completa y sin otros antecedentes relevantes. Consultó por una úlcera nasal indolora de aparición progresiva en el último mes. A la exploración física, presentaba una importante pérdida de sustancia de bordes violáceos a nivel del ala nasal izquierdo, asociada a hiposensibilidad termoalgésica en territorio trigeminal ipsilateral (figs. 1 y 2). Todos los estudios microbiológicos resultaron negativos y la biopsia cutánea únicamente mostró cambios inflamatorios inespecíficos. Se instauraron medidas de cuidado local junto a la aplicación de emolientes tópicos, observándose la desaparición del eritema perilesional al mes de seguimiento, en consulta. El síndrome trófico trigeminal constituye una causa rara de ulceración facial que aparece como consecuencia de lesiones del V par. La tríada clásica de anestesia, parestesias y ulceración nasal, que típicamente respeta la punta, es clave para su identificación clínica en el espectro del diagnóstico diferencial de las afecciones destructivas de la línea media. El abordaje de esta afección resulta un verdadero desafío terapéutico y debe ir fundamentalmente dirigido a la prevención del traumatismo repetido de la zona, por parte del paciente. El uso de prótesis de protección junto a la administración de gabapentina, amitriptilina, pimozide o vitamina B, y la realización de diversos procedimientos como la estimulación nerviosa transcutánea, la simpatectomía cervical o la cobertura quirúrgica del defecto muestran resultados variables y a menudo poco exitosos.

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Copyright © 2016. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
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