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Vol. 68. Núm. 1.
Páginas 62-63 (Enero - Febrero 2017)
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Vol. 68. Núm. 1.
Páginas 62-63 (Enero - Febrero 2017)
Imágenes en otorrinolaringología
DOI: 10.1016/j.otorri.2016.01.003
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Hallazgo intraoperatorio, de nervio laríngeo inferior no recurrente, durante intervención por carcinoma papilar de tiroides
Intraoperative finding of non-recurrent inferior laryngeal nerve during papillary thyroid carcinoma surgery
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Antonio Prat-Caleroa,
Autor para correspondencia
anpratca@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Pedro Cascales-Sánchezb, Agustina Martínez-Morenob
a Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital General de Requena, Requena, Valencia, España
b Servicio de Cirugía General y Digestiva, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
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Mujer de 40 años que consulta por molestias cervicales y disfagia. Presenta bocio grado I sin adenopatías cervicales palpables. En eco informan de bocio multinodular bilateral con nódulo dominante de 1,1cm en lóbulo tiroideo derecho, con PAAF diagnóstica de carcinoma papilar de tiroides.

Es intervenida hallando nódulo de 2cm en lóbulo tiroideo derecho y adenopatías paratraqueales derechas de aspecto maligno. Se realiza tiroidectomía total y linfadenectomía central identificando y respetando las 4 glándulas paratiroideas, el nervio laríngeo inferior izquierdo recurrente y el nervio laríngeo inferior derecho no recurrente (fig. 1).

(0,22MB).

En el postoperatorio presenta hipocalcemia transitoria sin disfonía. El estudio definitivo informa de carcinoma papilar de tiroides y 7 de 19 ganglios metastatizados. Actualmente no presenta signos de recidiva.

La lesión del nervio recurrente durante la cirugía cervical es la causa iatrogénica más común de parálisis de cuerda vocal (entre el 0,25-2,6% de las intervenciones y el 8% de las reintervenciones), por lo que su identificación disminuye la incidencia de esta complicación.

El nervio laríngeo inferior «que no recurre» es una variación anatómica infrecuente (≤1%), consecuencia de un trastorno embriológico vascular conocido como arteria lusoria (entre el 0,5-2% de la población general).

En la actualidad está establecido que la identificación del nervio en todo su trayecto, con una disección sistemática, se acompaña de menor riesgo de lesión. Si la presencia del nervio no recurrente es desconocida, la lesión es más probable, por lo que la conciencia de su existencia y una técnica quirúrgica correcta evitará lesiones accidentales del nervio durante la cirugía cervical.

Financiación

Los autores declaran no haber recibido ningún tipo de financiación para la realización de este manuscrito.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses en relación a este manuscrito.

Copyright © 2016. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
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