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Acta Otorrinolaringológica Española
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Inicio Acta Otorrinolaringológica Española Epistaxis secundaria a aneurisma de arteria carótida interna
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Vol. 67. Núm. 4.
Páginas e25-e30 Páginas 187-248 (Julio - Agosto 2016)
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Páginas e25-e30 Páginas 187-248 (Julio - Agosto 2016)
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DOI: 10.1016/j.otorri.2015.08.002
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Epistaxis secundaria a aneurisma de arteria carótida interna
Epistaxis secondary to internal cartoid artery aneurysm
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Alejandra Osorio Velásquez, Carlos Miguel Chiesa Estomba
Autor para correspondencia
chiesaestomba86@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Isabel Rocío González Guijarro
Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra, España
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Paciente varón de 70 años de edad, con antecedente de lesión ocupante de espacio a nivel selar tratada farmacológicamente en otro centro sanitario, el cual es traído a urgencias por episodio de epistaxis masiva, precisando perfusión de líquidos y medidas de estabilización hemodinámica, cediendo el sangrado espontáneamente. Tras estabilizar al paciente, es interrogado y cuenta episodios de sangrado abundante en los últimos 4 días, que cesaban espontáneamente. A la exploración endoscópica nasal, se evidencian restos de sangre, sobre todo en fosa nasal derecha, saliendo a través de ostium esfenoidal derecho.

Se realiza TC craneal y de senos paranasales que muestra gran aneurisma con trombo mural del segmento clinoideo/paraoftálmico de ACI izquierda que se dirige anteriormente, produciendo remodelamiento óseo del seno esfenoidal y de celdillas etmoidales posteriores, así como del techo de la fosa nasal derecha (figs. 1-3).

(0,1MB).
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En función de los hallazgos de la TC se realiza tratamiento endovascular por parte del servicio de neurorradiología mediante colocación de «coils» y «stent», siendo dado de alta posteriormente, sin complicaciones.

La forma de presentación de los aneurismas de carótida interna suele estar en relación con la dirección de la expansión de dicho aneurisma, siendo los síntomas más frecuentes la aparición de cefalea intensa, alteraciones visuales, parálisis de pares craneales del III-VIII y en raros casos en forma de epistaxis. El diagnóstico mediante exploración endoscópica es complicado, y muchas veces puede simplemente semejar un pólipo. Respecto al tratamiento, hoy en día las técnicas endovasculares presentan una gran efectividad, mientras que la cirugía suele reservarse para casos seleccionados.

Copyright © 2015. Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
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