Prestación de cuidados críticos en Ecuador: características actuales y resultados clínicos

Resumen

Objetivo

Conocer la práctica actual de cuidados críticos en Ecuador de acuerdo con algunas características de organización, prestación de servicios y resultados obtenidos.

Diseño

Estudio descriptivo prospectivo de las unidades de cuidados intensivos con base en algunos indicadores de prestación de cuidados críticos.

Ámbito

Treinta y una unidades de cuidados intensivos y 23 hospitales del Ecuador.

Pacientes o participantes

Pacientes admitidos en la primera semana de diferentes meses durante el año 2014.

Intervenciones

Ninguna.

Variables de interés principales

Tipo de hospital y unidad, organización asistencial, proceso de cuidado y perfil epidemiológico de los pacientes.

Resultados

Se recolectaron datos de 23 hospitales, 31 unidades de cuidados intensivos y la casuística de 322 pacientes. El 77,4% son unidades de cuidados intensivos mixtas, el 87,1% atienden pacientes adultos, el 77,4% son multidisciplinarias y de tipo cerrado. La relación enfermera:paciente promedio es de 1:3,4 (DE = 1,6, mediana 3 [rango 1-10]). Un 16,1% tiene médico intensivista presencial por 24 h, un 83,9% tienen guías y/o protocolos de atención y un 45,2% lista de verificación de objetivos. La edad media es de 51,9 años (DE = 21,3), el 53,4% son varones, el 46,5% presentan enfermedades del aparato respiratorio, sepsis y trauma y el 26% son admitidos para monitoreo postoperatorio. La estancia promedio es de 6,5 días (DE = 7,1, mediana 4 [rango 1-30]) y la tasa de mortalidad es del 21,7% (IC 95%: 17,6-26,6).

Conclusiones

La organización y la prestación de cuidados intensivos en Ecuador y los resultados clínicos obtenidos son muy variables a lo largo del país aunque comparables con el resto de países a nivel regional y mundial.

Abstract

Objective

To learn the current practice of critical care in Ecuador according to the organization, services rendered and clinical outcomes.

Design

Descriptive, prospective study of critical care units based on standard clinical critical care indicators.

Setting

Thirty one intensive care units and 23 hospitals in Ecuador.

Patients

All patients admitted during the first week of each month of 2014.

Interventions

None.

Variables of interest

Type of hospital and unit, organization, process of care and patients epidemiological profile.

Results

Data from 23 hospitals were collected; this included 31 intensive care units and 322 patients. 77.4% were mixed intensive care units, 87.1% were adult intensive care units, and 77.4% were multidisciplinary and closed intensive care units. The average nurse: patient ratio was 1:3.4 (SD = 1.6, median 3 [range 1-10]). 16% have an intensivist present 24 hours per day, 83.9% utilize management guidelines and protocols, and 45.2% have a check-list of objectives verification. The mean age was 51.9 years (SD = 2.3), 53.4% were male, 46.5% had respiratory illnesses, sepsis and trauma, and 26% were admitted for postoperative monitoring. Mean intensive care units length of stay was 6.5 days (SD = 7.1, median 4 [range 1-30]) and mortality rate was 21.7% (CI 95%, 17.6-26.6).

Conclusions

Organization and intensive care units care delivery in Ecuador, as well as clinical results obtained vary widely throughout the country, although comparable with the rest of countries in the region and worldwide.