Experiencia de uso del concentrado de complejo protrombínico en la reversión de los pacientes anticoagulados con warfarina en el servicio de urgencias en un hospital de iv nivel

Resumen

Introducción

Los concentrados de complejo protrombínico son en la actualidad una de las principales opciones terapéuticas para prevenir complicaciones hemorrágicas en pacientes anticoagulados con warfarina, además es la primera opción para la rápida reversión de la anticoagulación. Posee 4 ventajas para corregir la coagulación comparada con el plasma fresco congelado: 1) Menor riesgo de trasmisión de enfermedades, 2) Más rápida y completa corrección de los factores de coagulación dependientes de vitamina K, 3) Menor volumen infundido, evitando complicaciones asociadas a la transfusión de hemoderivados y 4) Evita los riesgos inmunológicos de incompatibilidad de grupos.

Materiales y métodos

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de los pacientes que ingresaron al departamento de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio (iv nivel), durante el periodo de diciembre del 2010 hasta mayo del 2014 con sangrado activo secundario a la ingesta de warfarina, con INR > 2 y recibieron como tratamiento concentrado de complejo protrombínico. Se incluyeron en el análisis 49 pacientes con edad media de 69 años, el 51% fueron mujeres. La complicación más frecuente de la anticoagulación en este grupo de pacientes fue la hemorragia intracraneal en el 32% y la hemorragia de vías digestivas en el 28,6%. En todos los pacientes se normalizó el valor de INR posterior a la administración de concentrado de complejo protrombínico, el 58,1% presentaron anemia con requerimiento de transfusión en el 6,7% de los pacientes. En el grupo evaluado se requirió ingreso a la unidad de cuidado intensivo en el 46,9% de los pacientes, el tiempo de estancia fue de 2,96 días en unidad de cuidado intensivo y el tiempo de hospitalización de 9,04 días.

Conclusiones

El uso de concentrado de complejo protrombínico, asociado a las medidas de manejo habituales, es efectivo y seguro en el tratamiento del sangrado por uso de warfarina.

Abstract

Introduction

Prothrombin complex concentrates are now one of the major drugs to prevent bleeding complications in patients anticoagulated with warfarin. It has 4 advantages for correcting the coagulation compared to fresh frozen plasma: 1) Lower risk of disease transmission, 2) Faster and complete vitamin K-dependent coagulation correction factors, 3) A lower volume infused, avoiding complications associated with blood transfusion; and 4) Avoid risks immunological incompatibility groups.

Materials and methods

An observational, descriptive, retrospective study of patients admitted to the emergency department of the Hospital Universitario San Ignacio (level IV) during the period December 2010 to May 2014 with active bleeding secondary to ingestion of warfarin with an INR > 2, and treated with prothrombin complex concentrate. The analysis included 49 patients with a mean age of 69 years, and 51% were women. The most common complication of anticoagulation in this patient group was 32% intracranial haemorrhage, and 28.6% digestive tract bleeding. In all patients the INR was brought back to normal after the administration of the prothrombin complex concentrate. More than half (58.1%) had anaemia, with transfusion requirement in 6.7% of patients. Admission to the intensive care unit was required in 46.9% of patients, with a mean length of stay of 2.96 days in intensive care unit and hospital stay of 9.04 days.

Conclusions

The use of prothrombin complex concentrate combined with common management measures, is effective and safe in the treatment of bleeding due to warfarin.