Ecografía pulmonar para la valoración del agua pulmonar extravascular en el seguimiento de pacientes con edema pulmonar en ventilación mecánica: estudio piloto

Resumen

Antecedentes

El agua pulmonar extravascular (EVLW) es la cantidad de agua que está contenida en los pulmones, fuera de la vasculatura pulmonar, y que corresponde a la suma de los líquidos intersticial, alveolar, intracelular y linfático. Algunos estudios han demostrado la utilidad de la ecografía pulmonar para la medición indirecta del EVLW. Se plantea un estudio piloto para evaluar la correlación de la medición del agua pulmonar entre la ecografía pulmonar y el método de termodilución transpulmonar en pacientes en ventilación mecánica invasiva con diagnóstico establecido de edema pulmonar.

Diseño

Estudio piloto doble enmascarado de evaluación de tecnología diagnóstica por muestreo transversal durante un periodo de 6 meses, que compara la ecografía pulmonar con la termodilución transpulmonar por la técnica PiCCO^® para el seguimiento de pacientes en ventilación mecánica con edema pulmonar.

Resultados

Veintidós mediciones de ecografía pulmonar con su correspondiente evaluación por termodilución transpulmonar. Se encontró una correlación entre el número de «cometas pulmonares» (líneas B) y el EVLW, r = 0,61 (p = 0,002).

Conclusión

Existe una correlación positiva entre el valor del EVLW y el conteo de «cometas pulmonares» por ecografía en los pacientes con diagnóstico ya establecido de edema pulmonar en ventilación mecánica.

Abstract

Background

The extravascular lung water (EVLW) is the amount of water contained in the lungs, outside the pulmonary vasculature, and is the sum of interstitial, alveolar, intracellular, and lymphatic fluid. Some studies have demonstrated the use of lung ultrasound for the indirect measurement of EVLW. A pilot study was performed to assess the correlation between the measurement of lung water using lung ultrasound and the transpulmonary thermodilution method in mechanically ventilated patients with an established diagnosis of pulmonary oedema.

Design

A double-blind pilot study for assessment of a diagnostic technique, over a 6 month period, for evaluating lung ultrasound with the PiCCO™ transpulmonary thermodilution technique for monitoring patients with pulmonary oedema on mechanical ventilation.

Results

A total of 22 lung ultrasound measurements were made with the corresponding evaluation by transpulmonary thermodilution. A correlation was found between the number of “lung comets” (B-lines) and EVLW, r = 0.61 (P = .002).

Conclusion

There is a positive correlation between the value of EVLW and “pulmonary comets” by ultrasound in patients with an established diagnosis of pulmonary oedema on mechanical ventilation.