Diagnóstico, seguimiento y tratamiento guiado por ultrasonografía del neumotórax residual posquirúrgico. Reporte de caso

Resumen

El neumotórax residual es común después de una cirugía de tórax. Una vez verificado que la sonda pleural funciona correctamente, el tratamiento consiste en la realización de fisioterapia respiratoria para lograr la expansión pulmonar completa. El objetivo de este estudio es demostrar el uso de la ultrasonografía como herramienta precisa y en tiempo real para monitorizar la reexpansión pulmonar y resolver el espacio pleural en los pacientes con neumotórax residual poscirugía torácica. Se reportan 2 casos de neumotórax residual posquirúrgico, monitorizados mediante ecografías pulmonares seriadas antes y después de las intervenciones de fisioterapia respiratoria.

Caso 1: Una paciente femenina de 68 años desarrolló un neumotórax derecho y empiema posterior tras la colocación de una sonda nasoyeyunal, requiriendo cirugía de tórax. La ecografía guio la fisioterapia respiratoria, logrando la reexpansión pulmonar completa posquirúrgica.

Caso 2: Un paciente masculino de 49 años, ciclista, sufrió múltiples fracturas costales y de clavícula, resultando en un neumotórax izquierdo. La ecografía postoperatoria guio las intervenciones de fisioterapia, mostrando la reexpansión pulmonar completa.

La ecografía identificó eficazmente el neumotórax residual y orientó la intervención de fisioterapia respiratoria, logrando la reexpansión pulmonar completa en ambos casos. Este enfoque redujo la necesidad de radiografías adicionales y minimizó la exposición a radiación.

Abstract

Residual pneumothorax after chest surgery is common. Once it has been verified that the chest tube is working correctly, treatment consists of performing respiratory physiotherapy to achieve complete lung expansion. The objective of this study is to demonstrate the use of ultrasonography as an accurate and real-time tool to monitor lung re-expansion and resolve the pleural space in patients with residual pneumothorax after thoracic surgery. Two cases of post-surgical residual pneumothorax are reported, monitored by serial lung ultrasounds before and after respiratory physiotherapy interventions.

Case 1: A 68-year-old female patient developed a right pneumothorax and posterior empyema after the placement of a nasojejunal tube, requiring chest surgery. Ultrasound-guided respiratory physiotherapy was performed, resulting in complete post-surgical lung re-expansion.

Case 2: A 49-year-old male patient, a cyclist, sustained multiple rib and clavicle fractures, leading to a left pneumothorax. Postoperative ultrasound-guided physiotherapy interventions were conducted, resulting in full lung re-expansion.

Ultrasound effectively identified residual pneumothorax and guided respiratory physiotherapy intervention, achieving complete lung re-expansion in both cases. This approach reduced the need for additional radiographs and minimized radiation exposure.