Bioética en el uso de antibióticos

Resumen

Introducción

La Bioética en el uso de antibióticos crea espacios que integran lo biológico (Bios) con los valores humanos (Ética), ante la decisión de prescribir un antibiótico en un paciente con infección que lo requiere y frente a una situación de alerta como la resistencia bacteriana.

Objetivo

Revisar, y reflexionar sobre la Bioética en el uso de antibióticos, a través de un diálogo entre la biología y la ética en cuidado intensivo.

Metodología

Se revisó la literatura médica y se analizaron aspectos biológicos (Bios): uso de antibióticos y resistencia bacteriana, así como los valores humanos (Ética) del acto médico: atención digna, principio de autonomía, decisiones al final de la vida. Conflicto de interés al momento de la prescripción.

Resultado

Aspectos biológicos (Bios). El mayor uso de antibióticos cefalosporinas de tercera generación, carbapenémicos y vancomicina, a nivel hospitalario se realiza en cuidado intensivo. Las bacterias Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus son causantes de brotes hospitalarios. El gerenciamiento en el control de antibióticos «stewardship antimicrobial control» es la forma actual de control institucional del uso de antibióticos de forma multidisciplinaria integrando microbiólogo, farmacólogo e infectólogo. Valores humanos (Ética). Contar con todos los medios necesarios para evitar las infecciones institucionales (atención digna y humana). Conocer la flora que coloniza e infecta y el nivel de resistencia a los antibióticos (Principio de veracidad y justicia). Tratamiento empírico de las infecciones establecido como norma (Principio de beneficencia). Respeto a la decisión del paciente después de ser informado de la terapia antimicrobiana (Principio de autonomía). Replantear los objetivos terapéuticos frente al paciente en sepsis-choque séptico en falla orgánica múltiple (Situación de fin de vida). Prescripción de antibióticos para tratamiento empírico, «de marca o genérico» (Dilema ético y conflicto de interés).

Análisis estadístico

Los valores presentados en el artículo obedecen a los aportados por la literatura médica analizada.

Comentario

Se deben crear espacios que integren los aspectos biológicos (Bios) con los valores humanos (Ética) ante la decisión de prescribir un antibiótico y frente a una situación de alerta como la resistencia bacteriana. Las decisiones médicas tomadas sobre la prescripción de antibióticos a los pacientes hoy están influyendo sobre pacientes que también los van a necesitar en un futuro.

Abstract

Introduction

Bioethics in the use of antibiotics creates spaces that integrate the biological (Bios) with human values (Ethics), before the decision is made to prescribe an antibiotic in a patient with infection that requires it when faced with an alert situation such as bacterial resistance.

Objective

To review, and reflect on Bioethics in the use of antibiotics, through a dialogue between biology and ethics in Intensive care.

Methodology

The medical literature was reviewed, and an analysis performed on the biological aspects; use of antibiotics and bacterial resistance (Bios), as well as the human values; dignified care, principle of autonomy, end of life decisions. Conflict of interests at the time of prescription (Ethics), of the medical act.

Result

Biological aspects (Bios). The highest use of third-generation cephalosporin antibiotics, carbapenems and vancomycin, at hospital level is carried out in intensive care. The bacteria Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Staphylococcus aureus, are the cause of hospital outbreaks. The management in the control of antibiotics ‘antimicrobial stewardship control’ is the current form of institutional control on the multidisciplinary use of antibiotics by integrating the microbiologist, pharmacologist, and infectious agent. Human values (Ethics). To have all the necessary means to avoid institutional infections (dignified and humane care). Know the flora that colonises and infects, and the level of resistance to antibiotics (Principle of truthfulness and Justice). Empirical treatment of infections established as a norm (Principle of Beneficence). Respect the patient's decision after being informed of antimicrobial therapy (Principle of autonomy). Re-think the therapeutic objectives of the patient in sepsis-septic shock in multiple organ failure (End of Life Situation). Prescription of antibiotics for empirical treatment, ‘brand or generic’ (Ethical dilemma and conflict of interests).

Statistical analysis

. The values presented in the article obey those provided by the analysis of the medical literature.

Comment

Spaces must be created that integrate the biological aspects (Bios) with human values (ethics), before the decision to prescribe an antibiotic and due to the warning situation, such as bacterial resistance. The medical decisions made on the prescription of antibiotics to patients today have an influence on the patients who will also need them in the future.