Alteraciones en el tromboelastograma de pacientes con hemofilia tipos A y B llevados a cirugía y su correlación con las transfusiones en el Hospital de San José en el periodo de 2010 a 2017. Estudio de tipo corte transversal

Resumen

Introducción

La tromboelastografía (TEG) detecta cambios en tiempo real en la viscosidad y elasticidad de la sangre durante el proceso de coagulación, identificando los trastornos específicos de la coagulación. La hemofilia es una enfermedad hereditaria cuyos tipos A y B resultan del déficit de las proteínas coagulantes de los factores VIII y IX, respectivamente.

Objetivo

Describir las características tromboelastográficas de pacientes hemofílicos A y B con o sin inhibidor llevados a cirugía y la frecuencia de transfusión sanguínea en el Hospital de San José de Bogotá entre los años 2010 y 2017.

Métodos

Estudio de corte transversal. Se revisaron los tromboelastogramas de pacientes con hemofilia tipos A y B. Los datos se recolectaron directamente de las historias clínicas y los registros de TEG a partir del programa TEG^® V4. Las variables cuantitativas se analizaron mediante medidas de tendencia central y de dispersión, y las cualitativas con medidas de frecuencia absoluta y relativa.

Resultados

Se incluyeron 55 historias clínicas, de las cuales 51 (92,7%) correspondían a hombres, 54 (98,2%) eran ASA II, y 47 (85,5%) tenían diagnóstico de hemofilia A. Se registraron 110 procedimientos quirúrgicos. En 95 casos la TEG se reportó como normal. Se transfundió en 20 casos cuyas TEG se reportaron normales, excepto el parámetro R, que estuvo aumentado con una mediana de 8,2 min, sin evidencia de sangrado.

Conclusiones

Las pruebas convencionales de coagulación tienen una función limitada, especialmente en el tratamiento temprano de los trastornos hemorrágicos agudos. La TEG brinda un monitoreo y análisis visualizados rápidos y en tiempo real.

Abstract

Introduction

Thromboelastography (TEG) detects changes in real time in the viscosity and elasticity of the blood during the coagulation process, identifying specific disorders of coagulation. Haemophilia is a hereditary disease in which the types A and B result from the deficiency of the protein coagulation factors VIII and IX, respectively.

Objective

To describe the thromboelastographic characteristics of haemophilia A and B patients, with or without inhibitor taken to surgery, and the frequency of blood transfusion in the Hospital of San José de Bogotá between 2010 and 2017.

Methods

A cross-sectional study was conducted using a review of the thromboelastograms of patients with haemophilia type A and B. The clinical data were collected directly from their medical records, and the TEG records from the TEG^® V4 program. The quantitative variables were analysed using measurements of central tendency, and dispersion and qualitative variables by calculating the absolute and relative frequency.

Results

A total of 55 medical records were included, of which 51 (92.7%) corresponded to men. Almost all (54, 98.2%) were ASA II, and 47 (85.5%) had a diagnosis of Haemophilia A. There were 110 surgical procedures. In 95 cases the TEG was reported as normal. There were 20 cases of transfusion when the TEG was normal, except for the R parameter, which showed an increase, with a median of 8.2 min, with no evidence of bleeding.

Conclusions

Conventional coagulation tests have a limited function, especially in the early treatment of acute haemorrhagic disorders. The TEG provides rapid visual monitoring and analysis in real time.