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Revista de Psiquiatría y Salud Mental (English Edition)
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Inicio Revista de Psiquiatría y Salud Mental (English Edition) Suicide and dementia: Systematic review and meta-analysis
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Vol. 13. Issue 4.
Pages 213-227 (October - December 2020)
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Vol. 13. Issue 4.
Pages 213-227 (October - December 2020)
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DOI: 10.1016/j.rpsmen.2020.04.006
Suicide and dementia: Systematic review and meta-analysis
Suicidio y demencia: revisión sistemática y metaanálisis
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Francisco Javier Álvarez Muñoza, María Rubio-Apariciob,
Corresponding author
maria.rubio@ua.es

Corresponding author.
, Pedro Gurillo Muñozc, Ana María García Herrerod, Julio Sánchez-Mecae, Fernando Navarro-Mateua,e,f
a Unidad de Docencia, Investigación y Formación en Salud Mental (UDIF-SM), Gerencia Regional de Salud Mental, Servicio Murciano de Salud, Murcia, Spain
b Departamento de Psicología de la Salud, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Alicante, Alicante, Spain
c Departamento de Psiquiatría, Hospital Marina Baja, Alicante, Spain
d Centro de Salud Mental Jumilla-Yecla, Servicio Murciano de Salud, Yecla, Spain
e Departamento de Psicología Básica y Metodología, Facultad de Psicología, Universidad de Murcia, Murcia, Spain
f CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) IMIB-Arrixaca, Murcia, Spain
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Table 1. Articles and their basic study units (BSU) included in meta-analysis.
Table 2. Analysis of the quality of studies included in meta-analysis.
Table 3. Characteristics and results from the basic study units included in the meta-analysis.
Table 4. Results of the multiple meta-regression mixed effects model.
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Abstract
Introduction

To analyze the possible relationship between dementia in the elderly and the subsequent development of suicide ideation, attempts and/or completed suicides.

Methods

Systematic review and meta-analysis. Selection criteria: studies that analyzed the relationship between dementia and suicide. Search strategy: (i) in PubMed, EMBASE, CINAHL, IME and Lilacs until December 2018; (ii) manual search of the bibliography of selected articles; (iii) contact with leading authors. Article selection and data extraction according to a predefined protocol, including bias risk assessment, were performed by independent peer reviewers. The effect size index was calculated using Odds Ratio (OR) and its 95% confidence interval (random-effects model). Heterogeneity was evaluated with forest plots, Cochran's Q and I2 index. Assessment of publication bias using funnel plots (“trim-and-fill” method) and the Egger test. The analysis of moderating variables was performed using a multiple meta-regression under a mixed-effects model.

Results

37 studies and 47 basic units of study were identified. Effect size of the association of dementia with: Suicidal Ideation OR=1.37 (95% CI: .78–2.39); Suicide Attempt: OR=2.24 (95% CI: 1.01–4.97); and Completed Suicide: OR=1.28 (95% CI: .77–2.14). Possible publication bias was ruled out.

Conclusions

A trend toward suicidal events is identified, especially suicide attempts in people with dementia. Greater attention and care are recommended after a recent diagnosis of dementia, especially with adequate assessment of comorbidities, which could influence the occurrence and outcome of suicidal events.

Keywords:
Dementia
Suicide
Systematic review
Meta-analysis
Resumen
Introducción

Analizar la posible relación entre demencia en el anciano y el posterior desarrollo de ideas, intentos y/o suicidios consumados.

Métodos

Revisión sistemática y metaanálisis. Criterios de selección: estudios que analizaran la relación entre demencia y suicidio. Estrategia de búsqueda: i) en PubMed, EMBASE, CINAHL, IME y LILACS hasta diciembre de 2018; ii) búsqueda manual de la bibliografía de artículos seleccionados; iii) contacto con principales autores. Revisión independiente por pares para la selección de artículos y extracción de datos según protocolo de registro, incluyendo la evaluación del riesgo de sesgos. Cálculo del índice del tamaño del efecto mediante razón de ventajas (RV) y su intervalo de confianza del 95% (IC 95%) (modelo de efectos aleatorios). La heterogeneidad se evaluó con forest plots, Q de Cochran e índice I2. Valoración del sesgo de publicación mediante funnel plots (método «trim-and-fill») y el test de Egger. El análisis de variables moderadoras se realizó mediante un modelo de metarregresión múltiple de efectos mixtos.

Resultados

Se identificaron 37 estudios y 47 unidades básicas de estudio. Tamaño del efecto de la asociación de demencia con: ideación suicida RV=1,37 (IC 95%: 0,78-2,39); intento de suicidio: RV=2,24 (IC 95%: 1,01-4,97); y suicidio consumado: RV=1,28 (IC 95%: 0,77-2,14). Se descartó un posible sesgo de publicación.

Conclusiones

Se identifica una tendencia hacia la aparición de eventos suicidas, especialmente intento de suicidio en personas con demencia. Sería recomendable una mayor atención y cuidado tras un diagnóstico reciente de demencia, especialmente con adecuada valoración de comorbilidades, que pudieran influir en aparición y desenlace de eventos suicidas.

Palabras clave:
Demencia
Suicidio
Revisión sistemática
Metaanálisis

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