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Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition)
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Vol. 64. Issue 9.
Pages 533-536 (November 2017)
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Vol. 64. Issue 9.
Pages 533-536 (November 2017)
Case report
DOI: 10.1016/j.redare.2017.08.002
Safe intrathecal fluorescein use for identification of cerebrospinal fluid leaks: Case-report and perioperative algorithm description
Uso seguro de fluoresceína intratecal en la localización de las fístulas de líquido cefalorraquídeo: descripción de un caso e implementación de un algoritmo perioperatorio
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M.Á. Rodríguez-Navarro
Corresponding author
marodrigueznavarro@yahoo.es

Corresponding author.
, C. Díaz-Alejo, M.L. Padilla-del Rey, A.B. Alcaraz, P. González-Pérez, M. Benítez
Departamento de Anestesiología y Reanimación, Hospital General Universitario Morales Meseguer, Murcia, Spain
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Table 1. Protocolo de actuación perioperatoria del manejo de la fluoresceína intratecal en la cirugía por endoscopia endonasal de fístulas de líquido cefalorraquídeo.
Abstract

Intrathecal injection of fluorescein is a method for repairing cerebrospinal fluid fistulas. The most frequent surgical procedure is endonasal endoscopy and the purpose of injecting this dye is to locate the fistula.

The anaesthesiologists usually perform the puncture, therefore it is necessary to review this method and to specify some anaesthetic considerations such as correct dosing, safe management protocols and medical–legal aspects.

In this case-report we describe the pre, intra and postoperative protocol of action implemented in our department that basically consists of: obtaining a specific consent, prior neurological/ophthalmologic assessment to rule out hypertension and brain damage, use of corticosteroids and previous antihistamines, choosing the correct dose and concentration of intrathecal sodium fluorescein (maximum 1ml at a concentration of 5% diluted in 9ml of cerebrospinal fluid) and close intra and postoperative monitoring.

Keywords:
Sodium fluorescein
Fistula
Cerebrospinal fluid
Natural orifice endoscopic surgery
Resumen

La inyección intratecal de fluoresceína es un método que se utiliza en las cirugías de reparación de fístulas de líquido cefalorraquídeo. El procedimiento quirúrgico más frecuente es la endoscopia endonasal y el propósito de la inyección de este colorante es la localización del área de la fístula.

La participación en el proceso anestésico-quirúrgico del anestesiólogo (facultativo que habitualmente realiza la punción) hace indispensable la revisión de este método y la puntualización de algunas consideraciones anestésicas, como la correcta dosificación, el manejo de protocolos de administración seguros, aspectos médico-legales y relativos a la seguridad del paciente, que son claves.

En este caso describimos el protocolo de actuación pre, intra y postoperatorio implementado en nuestro servicio y que básicamente consiste en: obtención de un consentimiento específico, la valoración neurológica/oftalmológica previa para descartar hipertensión y daño cerebral, el uso de corticoides y antihistamínicos previos, elegir la dosis y concentración correcta de fluoresceína sódica intratecal (máximo de 1ml a una concentración del 5%, diluida en 9ml de líquido cefalorraquídeo) y un estrecho seguimiento intra y postoperatorio.

Palabras clave:
Fluoresceína de sodio
Fístula
Líquido cefalorraquídeo
Cirugía endoscópica por orificios naturales

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