Buscar en
Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition)
Toda la web
Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition) Preoperative coagulation screening tests in pediatric patients: Clinical relevan...
Journal Information
Vol. 70. Issue 2.
Pages 68-76 (February 2023)
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
6
Vol. 70. Issue 2.
Pages 68-76 (February 2023)
Original article
Preoperative coagulation screening tests in pediatric patients: Clinical relevance and hemorrhagic outcomes of abnormal results
Pruebas de coagulación preoperatorias en pacientes pediátricos: relevancia clínica y consecuencias hemorrágicas de los resultados anómalos
Visits
6
D. Zamudio Penkoa,
Corresponding author
dianaz_18@hotmail.com

Corresponding author.
, D. Cancho Garcíab, A. Bartolomé Ruibala, N. Gijón Herrerosa, P. Redondo Martíneza, L. Gisbert de la Cuadraa, S. García del Vallea
a Departamento de Anestesiología y Cuidados Críticos, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, Spain
b Departamento de Anestesiología, Hospital Universitario HM de Montepríncipe, Madrid. Spain
This item has received
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (3)
Show moreShow less
Abstract
Purpose

Coagulation screening tests in children are still frequently performed in many countries to evaluate bleeding risk. The aim of this study was to assess the management of unexpected prolongations of the activated partial thromboplastin time (APTT) and prothrombine time (PT) in children prior to elective surgery, and the perioperative hemorrhagic outcomes.

Methods

Children with prolonged APTT and/or PT who attended a preoperative anesthesia consultation from January 2013 to December 2018 were included. Patients were grouped according to whether they were referred to a Hematologist or were scheduled to undergo surgery without further investigation. The primary endpoint was to compare perioperative bleeding complications.

Results

1835 children were screened for eligibility. 102 presented abnormal results (5.6%). Of them, 45% were referred to a Hematologist. Significant bleeding disorders were associated with a positive bleeding history, odds ratio of 51 (95% CI 4.8–538.5, P=.0011). No difference in perioperative hemorrhagic outcomes were found between the groups. An additional cost of 181 euros per patient and a preoperative median delay of 43 days was observed in patients referred to Hematology.

Conclusions

Our results suggest that hematology referral has limited value in asymptomatic children with a prolonged APTT and/or PT. Hemorrhagic complications were similar among patients referred and not referred to Hematology. A positive personal or family bleeding history can help identify patients with a higher bleeding risk, thus it should guide the need for coagulation testing and hematology referral. Further efforts should be made to standardize preoperative bleeding assessments tools in children.

Keywords:
Coagulation test
Partial thromboplastin time
Prothrombin time
Blood coagulation disorders
Surgical haemorrhage
Resumen
Objetivo

Las pruebas de evaluación de la coagulación en niños siguen realizándose con frecuencia en muchos países, para evaluar el riesgo de hemorragia. El objetivo de este estudio fue evaluar el manejo de la prolongación imprevista del tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) y el tiempo de protrombina (PT) en niños previa a la cirugía electiva, y el riesgo hemorrágico perioperatorio.

Métodos

Se incluyó a los niños con APTT y/o PT prolongados que acudieron a consulta de anestesia preoperatoria desde enero de 2013 a diciembre de 2018. Se agrupó a los pacientes en función de si habían sido derivados a Hematología o habían sido programados para cirugía sin pruebas adicionales. El resultado primario fue comparar las complicaciones de las hemorragias perioperatorias.

Resultados

Se evaluó para elegibilidad a 1.835 niños. Ciento dos de ellos presentaron resultados anormales (5,6%). De ellos, el 45% fue derivado Hematología. Los trastornos hemorrágicos significativos estuvieron asociados a antecedentes hemorrágicos positivos, odds ratio de 51 (95% IC de 4,8 a 538,5, P= 0,0011). No se encontró diferencia en términos de resultados de hemorragia perioperatoria entre los grupos. Se observó un coste adicional de 181 Euros por paciente y una demora preoperatoria media de 43 días en los pacientes derivados a Hematología.

Conclusiones

Nuestros resultados sugieren que la derivación a Hematología tiene un valor limitado en niños asintomáticos con APTT y/o PT prolongados. Las complicaciones hemorrágicas fueron similares entre los pacientes derivados y los no derivados a Hematología. Una historia familiar positiva de hemorragia puede ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de sangrado, por lo que servirá de guía para los análisis de coagulación y la derivación a Hematología. Deberán realizarse esfuerzos adicionales para estandarizar las herramientas preoperatorias de evaluación hemorrágica en niños.

Palabras clave:
Análisis de coagulación
Tiempo de tromboplastina parcial
Tiempo de protrombina
Trastornos de coagulación sanguínea
Hemorragia quirúrgica

Article

These are the options to access the full texts of the publication Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition)
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition)

Purchase
Purchase article

Purchasing article the PDF version will be downloaded

Price 19.34 €

Purchase now
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
E-mail
Article options
Tools
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos