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Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition)
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Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition) Isolated limb perfusion with cytostatic drug leakage
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Vol. 65. Issue 3.
Pages 154-159 (March 2018)
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Vol. 65. Issue 3.
Pages 154-159 (March 2018)
Case report
DOI: 10.1016/j.redare.2018.01.004
Isolated limb perfusion with cytostatic drug leakage
Perfusión aislada de extremidad inferior con fuga de quimioterapéutico
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M. Zarazuaa, P. Paredesb, F. Gahete-Santiagoc, R. Rulld, A. Blasia,
Corresponding author
ablasi@clinic.ub.es

Corresponding author.
, J. Balusta
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínic, IDIBAPS, Barcelona, Spain
b Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
c Unidad de Perfusión, Servicio Cirugía Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
d Servicio Cirugía General y Digestiva, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
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Table 1. Intraoperative changes in haemodynamic parameters.
Table 2. Postoperative changes in biochemical parameters.
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Abstract

Isolated limb perfusion is the treatment of stage III melanoma with in-transit metastasis. This technique allows the administration of cytostatics at an effective concentration and temperature, which could not be administered systemically because of their toxicity. The toxicity due to leakage of the chemotherapy agent from the limb into the systemic circulation is the most serious short-term complication, and is manifested by a systemic inflammatory response syndrome in the immediate post-intervention period. Early detection of this complication and its peri-operative management requires a multidisciplinary approach, in which the anaesthesiologist plays a key role.

A case of isolated lower limb perfusion is reported in which the procedure had to be interrupted due to the passage of tumour necrosis factor into the systemic circulation, with severe intra-operative haemodynamic repercussions.

Keywords:
Hyperthermic chemotherapy
Isolated perfusion
Toxicity
Resumen

La perfusión aislada de la extremidad es el tratamiento del melanoma en estadio iii, con metástasis en tránsito. Esta técnica permite la administración de citostáticos a concentración y temperatura eficaces, que no podrían ser administrados de manera sistémica debido a su toxicidad. La toxicidad debido al paso a la circulación sistémica de quimioterápico procedente de la extremidad es la complicación más grave a corto plazo, y se manifiesta mediante el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en el postoperatorio inmediato. La detección precoz de esta complicación y su manejo perioperatorio requiere un abordaje multidiscilplicar, en el que el anestesiólogo tiene un papel clave.

Presentamos un caso de perfusión aislada de la extremidad inferior en el que el procedimiento tuvo que ser interrumpido por paso de factor de necrosis tumoral a la circulación sistémica, con grave repercusión hemodinámica intraoperatoria.

Palabras clave:
Quimioterapia hipertérmica
Perfusión aislada
Toxicidad

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