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Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition)
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Vol. 62. Issue 1.
Pages 3-9 (January 2015)
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Vol. 62. Issue 1.
Pages 3-9 (January 2015)
Original Article
DOI: 10.1016/j.redare.2014.12.001
Evaluation of postoperative myocardial injury by heart-type fatty acid-binding protein in off-pump coronary artery bypass grafting surgery
Valoraci??n del da??o mioc??rdico mediante la medici??n de la heart-fatty acid-binding protein en cirug??a de revascularizaci??n coronaria sin circulaci??n extracorp??rea. Estudio preliminar
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P. Carmonaa, E. Mateoa,
Corresponding author
mateo_eva@gva.es

Corresponding author.
, A. Montorob, L. Al??sa, M. Coreta, C.L. Errandoa, J. Llagunesa, J. De Andr??sa
a Servicio de Anestesiolog??a, Reanimaci??n y Tratamiento del Dolor, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, Spain
b Servicio de An??lisis Cl??nicos, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, Spain
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Table 1. Pre-operative and intra-operative patients variables (No.=17).
Table 2. Post-operative ECG and echocardiographic abnormalities.
Table 3. Postoperative complications.
Table 4. Biochemical marker levels and sampling times.
Table 5. Peak biochemical marker plasma values in patients with and without perioperative ischemia.
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Abstract
Background and goal of study

Postoperative myocardial infarction is a serious and frequent complication of cardiac surgery. Nonetheless, diagnosis in this context is occasionally challenging. We sought to evaluate the kinetics and diagnostic accuracy of the new biomarker “heart-type fatty acid-binding protein” (h-FABP) in the early detection of myocardial injury in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting, compared with classical biomarkers.

Materials and methods

A prospective study was conducted on 17 consecutive patients who underwent off-pump coronary artery bypass grafting during a 2-month period. Blood samples were drawn for measurement of myocardial ischemic injury biomarkers (h-FABP, troponin, creatine kinase [CK] and CK-MB), at baseline (T1), immediate post-coronary artery bypass grafting (T2), on ICU admission (T3), and after 4 (T4), 8 (T5), 24 (T6) and 48h (T7). Perioperative ischemic complications, defined according to electrocardiographic, echocardiographic and hemodynamic criteria, were recorded.

Results

Earlier peak biochemical marker plasma values occurred at T4 with troponin (2.9±5.2ng/mL), and at T5 with h-FABP (37.9±55.5ng/mL). Maximum values of CK and CK-MB occurred later, both in T6 (741±779 and 37±51U/L, respectively). The optimized cut-off obtained for h-FABP was 19ng/mL, providing a sensitivity and specificity of 77 and 75%, respectively, for diagnosis of perioperative ischemic injury, with an area under the ROC curve for h-FABP of 0.83 (95% CI 0.6–1.0) vs. 0.63 (95% CI 0.33–0.83) for troponin. This cut-off value for h-FABP is reached on average at T2 (mean value of h-FABP at T2: 18.9±21.5ng/mL).

Conclusion

This is the first study evaluating the kinetics of h-FABP biomarker in perioperative off-pump coronary artery bypass grafting, and the cut-off value established could help to extend earlier detection of myocardial ischemia in this context.

Keywords:
Myocardial infarction
Biomarkers
Heart-fatty acid-binding protein
Coronary artery bypass surgery without extracorporeal circulation
Resumen
Introducción y objetivos del estudio

El infarto de miocardio posoperatorio es una complicación grave y frecuente de la cirugía cardiaca. El diagnóstico en este contexto es, en ocasiones, difícil. El objetivo de este estudio es evaluar la cinética y la precisión diagnóstica de un nuevo marcador, la heart-type fatty acid-binding protein (h-FABP), en la detección precoz de daño miocárdico en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria sin circulación extracorpórea en comparación con los biomarcadores clásicos.

Materiales y métodos

Se estudiaron prospectivamente 17 pacientes consecutivos sometidos a cirugía cardiaca de revascularización sin circulación extracorpórea. Se analizaron biomarcadores de lesión de isquemia miocárdica (h-FABP, troponina, creatincinasa [CK] y CK-MB) al inicio de la cirugía (T1), inmediatamente después de la revascularización (T2), al ingreso en la UCC (T3) y después de 4 (T4), 8 (T5), 24 (T6) y 48h (T7). Se registraron las complicaciones isquémicas perioperatorias, definidas de acuerdo con criterios electrocardiográficos, ecocardiográficos y hemodinámicos.

Resultados

Los valores plasmáticos pico de la troponina se alcanzaron en T4 (2,9±5,2ng/ml) y en T5 con h-FABP (37,9±55,5ng/ml). Los valores máximos de CK y CK-MB fueron más tardíos, en T6 (741±779 y 37±51U/L, respectivamente). El punto de corte obtenido para h-FABP para la detección de eventos isquémicos fue de 19ng/ml, proporcionando una sensibilidad y especificidad del 77 y 75%, respectivamente, para el diagnóstico de la lesión isquémica perioperatoria, con un área bajo la curva ROC para h-FABP de 0,83 (IC 95% 0,6-1,0) vs. 0,63 (IC 95% 0,33-0,83) para troponina. Se alcanza este valor de corte para la h-FABP en promedio en T2 (18,9±21,5ng/ml).

Conclusión

Este es el primer estudio que evalúa la cinética del biomarcador h-FABP en el perioperatorio de la cirugía de revascularización sin circulación extracorpórea, y el valor de corte establecido podría ayudar a la detección temprana de la isquemia miocárdica en este contexto.

Palabras clave:
Infarto de miocardio
Biomarcadores
Heart-fatty acid-binding protein
Cirug??a coronaria sin circulacion extracorp??rea

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