C-Reactive protein and SOFA scale: A simple score as early predictor of critical care requirement in patients with COVID-19 pneumonia in Spain

Abstract

Objective

To identify potential markers at admission predicting the need for critical care in patients with COVID-19 pneumonia.

Material and methods

An approved, observational, retrospective study was conducted between March 15 to April 15, 2020. 150 adult patients aged less than 75 with Charlson comorbidity index ≤6 diagnosed with COVID-19 pneumonia were included. Seventy-five patients were randomly selected from those admitted to the critical care units (critical care group [CG]) and seventy-five hospitalized patients who did not require critical care (non-critical care group [nCG]) represent the control group. One additional cohort of hospitalized patients with COVID-19 were used to validate the score.

Measurements and main results

Multivariable regression showed increasing odds of in-hospital critical care associated with increased C-reactive protein (CRP) (odds ratio 1.052 [1.009-1.101]; P = 0.0043) and higher Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score (1.968 [1.389–2.590]; P < 0.0001), both at the time of hospital admission. The AUC-ROC for the combined model was 0.83 (0.76-0.90) (vs AUC-ROC SOFA P < 0.05). The AUC-ROC for the validation cohort was 0.89 (0.82–0.95) (P > 0.05 vs AUC-ROC development).

Conclusion

Patients COVID-19 presenting at admission SOFA score ≥ 2 combined with CRP ≥ 9.1 mg/mL could be at high risk to require critical care.

Resumen

Objetivo

Identificar marcadores potenciales durante el ingreso que predigan la necesidad de cuidados críticos en pacientes con neumonía causada por COVID-19.

Material y métodos

Estudio autorizado, observacional y retrospectivo realizado entre el 15 de marzo y el 15 de abril de 2020; incluyó a 150 pacientes adultos menores de 75 años con índice de comorbilidad de Charlson ≤ 6 diagnosticados de neumonía por COVID-19. Se seleccionaron aleatoriamente 75 pacientes de entre los ingresados en las unidades de cuidados críticos (grupo de cuidados críticos [GC]) y 75 pacientes hospitalizados que no requirieron cuidados críticos (grupo de cuidados no críticos [GnC]) que representaron el grupo control. Se utilizó una cohorte adicional de pacientes hospitalizados con COVID-19 para validar la escala.

Medidas y resultados principales

La regresión multivariante reflejó unos incrementos de los odds ratio de cuidados críticos hospitalarios asociados al incremento de proteína C reactiva (PCR) (odds ratio: 1,052 [1,009–1,101]; p = 0,0043) y puntuaciones en Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) más altas (1,968 [1,389–2,590]; p < 0,0001) en el momento del ingreso hospitalario. El valor de la curva AUC-ROC para el modelo combinado fue de 0,83 (0,76–0,90) (frente a AUC-ROC SOFA p < 0,05). El valor de AUC-ROC para la cohorte de validación fue de 0,89 (0,82–0,95) (p > 0,05 frente a AUC-ROC de la cohorte desarrollo).

Conclusión

Los pacientes de COVID-19 que presentan al ingreso una puntuación SOFA ≥ 2 combinada con PCR ≥ 9,1 mg/mL podrían ser de alto riesgo a la hora de requerir cuidados críticos.