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Revista Colombiana de Reumatología (English Edition)
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Vol. 27. Issue 2.
Pages 95-102 (April - June 2020)
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Vol. 27. Issue 2.
Pages 95-102 (April - June 2020)
Original Investigation
DOI: 10.1016/j.rcreue.2020.01.006
Characterization of patients with lupus and fever: Flares, infection or both
Caracterización de pacientes con lupus y fiebre: actividad, infección o ambas
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Adriana Beltrána, Claudia Morab,
Corresponding author
Claudia.mora@unisabana.edu.co

Corresponding author.
, Alirio Rodrigo Bastidasb,c, Diana Marcela Aragón Guzmánb
a Subdirección de Docencia e Investigación, Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia
b Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia
c Departamento de Investigación, Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia
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Table 1. Overall characteristics of the population and clinical findings.
Table 2. Type of Systemic Lupus Erythematous (SLE) Involvement at the time of admission to the Emergency Department.
Table 3. Treatments received.
Table 4. Characteristics of the Paraclinical Tests Conducted.
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Abstract
Objective

To describe the clinical characteristics and laboratory findings of patients over 15 years old, diagnosed with Systemic Lupus Erythematosus (SLE) that were hospitalized with fever and with a final diagnosis of infection, lupus flare, or both (disease activity and infection).

Methods

A retrospective, desriptive study was conducted, including patients with a diagnosis of SLE, who presented with fever and were admitted to the Emergency Department of Hospital Universitario Clinica San Rafael. Clinical and paraclinical variables were analyzed and the patients were divided into three groups: patients with disease flare-up, infection, or both, in accordance with the final diagnosis upon discharge. Clinical and laboratory variables were analyzed, and a description of the population was submitted based on the 3 presentations.

Results

A total of 115 patients were assesed, and 108 were included in the final analysis. The mean age was 36 years old and 86% were females. The median SLEDAI (Systemic Lupus Erythematous Disease Activity Index) was 6 (R 1-15) for the entire population. In patients with both infection and disease activity, the median score was 9.5 (R 6-15). There were no significant differences betweent the clinical symptoms and the laboratory findings in the various groups. The use of prednisolone during the last 3 months was higher in the infection group (p=0.001), but with no significant differences as compared against other immonusupressive therapies.

Conclusion

The use of steroids over the last 3 months, the SLEDAI score, and the time elapsed sinde the SLE diagnosis, could be helpful variables to discriminate between infection and disease activity in patients with a history of SLE and fever. The clinical and paraclinical findings fail to discriminate between these two conditions.

Keywords:
Lupus erythematosus systemic
Infection
Flare-up
Fever
Resumen
Objetivo

Describir las características clínicas y de laboratorio en pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) hospitalizados por fiebre, cuyo diagnóstico final fue infección, actividad lúpica o ambas (actividad e infección).

Métodos

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el que se incluyeron pacientes con diagnóstico de LES admitidos por fiebre en el servicio de urgencias del Hospital Univer-sitario Clínica San Rafael; se estudiaron variables clínicas y paraclínicas, dividiéndose en 3 grupos de interés: pacientes con actividad de la enfermedad, de la infección o de ambas, de acuerdo con el diagnóstico definitivo una vez se daba el alta hospitalaria. Se estudiaron variables clínicas y de laboratorio, realizándose una descripción de la población en los 3 estados.

Resultados

Se evaluaron en total 115 pacientes incluyéndose en el análisis final 108 pacientes. La mediana de edad fue de 36 años y el 86% fueron mujeres. La mediana del puntaje de SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index) en toda la población fue de 6 (R 1–15) en los pacientes con infección y actividad el puntaje mostró una mediana de 9,5 (R 6–15). No hubo diferencias significativas entre los síntomas clínicos y los hallazgos de laboratorio en los diferentes grupos. El uso de prednisolona en los últimos 3 meses fue mayor en el grupo de infección (p = 0,001) pero sin diferencias significativas entre las otras terapias de inmunosupresión.

Conclusión

El uso de esteroides en los últimos 3 meses, el puntaje de la escala SLEDAI y el tiempo transcurrido desde el diagnóstico de LES podrían ser variables que pueden ayudar a discriminar entre infección y actividad en pacientes con historia de LES y fiebre, los hallazgos clínicos y paraclínicos no discriminan entre estas condiciones de enfermedad.

Palabras clave:
Lupus eritematoso sistémico
Infección
Actividad
Fiebre

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