Objetivos: Comparar la evaluación neuropsicológica de pacientes con temblor esencial (TE) incapacitante intervenidos mediante estimulación cerebral profunda (ECP) del área subtalámica posterior (PSA) vs. núcleo ventral intermedio talámico (VIM).

Material y métodos: Ensayo clínico cruzado, aleatorizado y doble-ciego incluyendo once pacientes (6M/5V; 63 ± 7,6 años) con TE incapacitante, tratados mediante ECP. Se implantaron electrodos octopolares bilaterales (Boston Vercise™) incluyendo VIM (contactos proximales) y PSA (contactos distales) en el mismo trayecto. Cinco pacientes fueron aleatorizados a la secuencia PSA-VIM y seis a VIM-PSA, recibiendo estimulación durante 3 meses en cada diana, con 1 semana “de lavado”. Junto a las escalas clínicas se realizaron evaluaciones neuropsicológicas multidominio, de calidad de vida (Eq5b) y depresión (Beck-II) seriadas.

Resultados: La ECP sobre ambas dianas mejoró el recuerdo libre en TAVEC (PSA: +2, p = 0,017; VIM: +2,55, p = 0,007) y la ECP-PSA también el recuerdo con claves (+1,33; p = 0,017). PSA fue superior a VIM en el resultado de la prueba de denominación de Boston (+0,54; p = 0,025). Por el contrario, VIM fue superior en las subpruebas del WAIS-IV aritmética (+1,182; p = 0,029) y Digit-spam directo (+0,54; p = 0,026). La ECP sobre ambas dianas mejoró la calidad de vida (PSA: +28,5, p = 0,025; VIM: +34, p = 0,005) y el estado de ánimo (PSA: -8,75, p = 0,053; VIM: -7,85; p = 0,018).

Conclusión: En pacientes con TE, la ECP-PSA y ECP-VIM son seguras desde el punto de vista neuropsicológico a medio plazo. En nuestro estudio mejoraron determinados dominios cognitivos, con impacto positivo en el ánimo y la calidad de vida.