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Vol. 150. Issue 3.
Pages 99-103 (February 2018)
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Vol. 150. Issue 3.
Pages 99-103 (February 2018)
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Performance of the PSI and CURB-65 scoring systems in predicting 30-day mortality in healthcare-associated pneumonia
Desempeño de los sistemas de puntuación PSI y CURB-65 para predecir la mortalidad a 30 días de la neumonía asociada a la asistencia sanitaria
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Efrén Murillo-Zamoraa, Alfredo Medina-Gonzálezb, Liliana Zamora-Pérezc, Andrés Vázquez-Yáñezd, José Guzmán-Esquivele,
Corresponding author
pepeguzman_esquivel@outlook.com

Corresponding author.
, Benjamín Trujillo-Hernándezf
a Departamento de Epidemiología, Unidad de Medicina Familiar n.o 19, Instituto Mexicano del Seguro Social, Colima, Colima, Mexico
b Coordinación de Planeación y Enlace Institucional, Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social, Colima, Colima, Mexico
c Departamento de Medicina Interna, Hospital General de Zona n.o 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Villa de Álvarez, Colima, Mexico
d Departamento de Epidemiología, Hospital General de Zona n.o 10, Instituto Mexicano del Seguro Social, Manzanillo, Colima, Mexico
e Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica, Hospital General de Zona n.o 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Villa de Álvarez, Colima, Mexico
f Facultad de Medicina, Universidad de Colima, Colima, Colima, Mexico
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Table 1. Baseline characteristics of the study sample, Mexico 2014–2015.
Table 2. PSI and CURB-65 scores in healthcare-associated pneumonia, Mexico 2014–2015.
Table 3. PSI and CURB-65 scores in healthcare-associated pneumonia, Mexico 2014–2015.
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Abstract
Introduction

Healthcare-associated pneumonia (HCAP) is the leading cause of infection in a hospital setting and is associated with a high mortality rate. This study aimed to evaluate the performance of the pneumonia severity index (PSI) and confusion, urea, respiratory rate, blood pressure, age65 (CURB-65) systems in predicting 30-day mortality in HCAP in adult patients.

Patients and methods

A cross-sectional study took place and data from 109 non-immunocompromised individuals aged>18 years were analyzed. The clinical diagnosis of HCAP included the presence of radiographic infiltrates in patients48h after hospital admission. The PSI and CURB-65 scores were calculated and performance measures were estimated. Summary statistics were used to describe the study sample. The PSI and CURB-65 scores were calculated based on 20 and 5 criteria, respectively, and the performance indicators of the screening tools were estimated.

Results

The overall 30-day mortality was 59.6%. At every given threshold, PSI sensitivity was higher, but showed a lower specificity than the CURB-65, and the highest Youden index (0.392) was observed at cut-off V in the PSI. The area under the ROC curve was 0.737 (95% CI: 0.646–0.827) and 0.698 (95% CI: 0.600–0.797) using the PSI and CURB-65 systems, respectively (p=.323).

Conclusion

Our findings suggest that the performance of the PSI and CURB-65 is reasonable for predicting 30-day mortality in adult HCAP patients and may be used in healthcare settings.

Keywords:
Pneumonia
Evaluation index
Mortality
Healthcare-associated
Resumen
Introducción

La health care-associated pneumonia (HCAP, «neumonía asociada a la asistencia sanitaria») es la principal causa de infección hospitalaria y está asociada a una alta tasa de mortalidad. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el desempeño de los sistemas Pneumonia Severity Index (PSI, «índice de gravedad de la neumonía») y Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, 65 years of age and older (CURB-65, «confusión, urea, frecuencia respiratoria, presión arterial, edad65) en la predicción de la mortalidad a 30 días en pacientes adultos de HCAP.

Pacientes y métodos

Se realizó un estudio de tipo transversal y se analizaron los datos de 109 individuos no inmunocomprometidos>18 años. El diagnóstico clínico de HCAP incluyó la presencia de infiltrados radiográficos en pacientes48h tras el ingreso hospitalario. Se calcularon las puntuaciones PSI y CURB-65 y se estimaron las medidas de rendimiento. Se utilizaron estadísticas resumidas para describir la muestra del estudio. Las calificaciones PSI y CURB-65 se calcularon sobre la base de 20 y 5 criterios, respectivamente, y se estimaron los indicadores de desempeño de las herramientas de cribado.

Resultados

La mortalidad general a los 30 días fue del 59,6%. En cada umbral determinado, la sensibilidad del PSI fue mayor, pero mostró una especificidad más baja que el CURB-65, observándose el índice más alto de Youden (0,392) en el punto de corte v de PSI. El área bajo la curva ROC fue 0,737 (IC del 95%: 0,646-0,827) y 0,698 (IC del 95%: 0,6-0,797) utilizando los sistemas PSI y CURB-65, respectivamente (p=0,323).

Conclusión

Nuestros resultados indican que el desempeño de PSI y CURB-65 es razonablemente bueno para predecir la mortalidad a 30 días en pacientes adultos de HCAP, pudiendo recomendarse o utilizarse en los centros de salud.

Palabras clave:
Neumonía
Índice de evaluación
Mortalidad
Asociación a la asistencia sanitaria

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