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Vol. 157. Issue 1.
Pages 1-9 (July 2021)
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Vol. 157. Issue 1.
Pages 1-9 (July 2021)
Original article
DOI: 10.1016/j.medcle.2020.05.045
Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction: Results from the RICA Registry
Epidemiología de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada: resultados del Registro RICA
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Joan Carles Trullàsa,b,
Corresponding author
jctv5153@comg.cat

Corresponding author.
, Juan Ignacio Pérez-Calvoc,d,e, Alicia Conde-Martelf, Pau Llàcer Iborrag, Iván Suárez Pedreirah, Gabriela Ormaecheai, Llanos Soler Rangelj, Alvaro González Francok, José María Cepedal, Manuel Montero-Pérez-Barquerom,n,o, on behalf of researchers from the RICA Registry 1
a Servici ode Medicina Interna, Hospital de Olot, Olot, Girona, Spain
b Laboratori de Reparació i Regeneració Tissular (TR2Lab), Facultat de Medicina, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya, Vic, Barcelona, Spain
c Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain
d Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Spain
e Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, Spain
f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, Spain
g Servicio de Medicina Interna, Hospital de Manises, Manises, Valencia, Spain
h Servicio de Medicina Interna, Hospital Valle del Nalón, Langreo, Asturias, Spain
i Servicio de Medicina Interna y Cardiología, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay
j Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, Spain
k Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain
l Servicio de Medicina Interna, Hospital Vega Baja, San Bartolomé, Alicante, Spain
m Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain
n Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, Spain
o Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain
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Tables (6)
Table 1. Cardiovascular risk factors and comorbidities on inclusion.
Table 2. Aetiology of heart failure and decompensation trigger.
Table 3. Clinical and laboratory variables at admission and prognostic variables at 12 months.
Table 4. Medical treatment prior to admission.
Table 5. Univariate and multivariate analysis for 3-month mortality.
Table 6. Table 5b Univariate and multivariate analysis for mortality at 12 months.
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Abstract
Introduction and objectives

There is great interest in better characterizing patients with heart failure (HF) with preserved ejection fraction (HF-PEF). The objective of this study is to determine the prevalence, progression over time and to describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with HF-PEF.

Methods

From the National Registry of Heart Failure (RICA, prospective multicentre cohort study) we analysed patients consecutively admitted for HF in Internal Medicine wards over a period of 11 years (2008–2018).

Results

4752 patients were included, 2957 (62.2%) with preserved ejection fraction. This prevalence remained constant from 2008 to 2019. Compared to patients with HF and reduced ejection fraction (HF-REF) patients with HF-PEF are older, more are female, there is a higher prevalence of hypertensive and valvular aetiology, they have a profile of different comorbidities and worse functional status. A high proportion of patients receive disease-modifying treatment for IC-REF (renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors and beta-blockers). The overall mortality after one-year follow-up was 24% and 30% in the HF-PEF and the HF-REF, respectively. In the multivariate analysis, the risk of death was higher in patients with HF-REF compared to HF-PEF (OR 1.84; 95% CI [1.43–2.36]). The length of hospital stay was also lower in the HF-PEF patients but there were no differences in re-hospitalizations.

Conclusions

Sixty percent of patients in the RICA registry have preserved ejection fraction. These patients have a higher comorbidity burden and a worse functional status, but lower mortality compared with HF-REF patients.

Keywords:
Heart failure
Heart failure diastolic
Stroke volume
Epidemiology
Resumen
Introducción y objetivos

La caracterización de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección preservada (IC-FEp) sigue teniendo interés. El objetivo fue conocer la prevalencia, características clínicas y epidemiológicas de la IC-FEp, y sus cambios en los últimos años.

Métodos

Analizamos el Registro RICA, de la Sociedad Española de Medicina Interna; estudio de cohorte multicéntrico y prospectivo, de pacientes ingresados por IC, consecutivamente en servicios de Medicina Interna, durante un periodo de 11 años (2008–2018).

Resultados

Se incluyeron 4752 pacientes, 2957 (62,2%) con IC-FEp, proporción que se mantuvo constante durante todo el periodo. En comparación con los pacientes con IC y fracción de eyección reducida (IC-FEr), los pacientes con IC-FEp tienen: mayor edad, predominio de sexo femenino, etiología hipertensiva y valvular, distinto perfil de comorbilidades y peor capacidad funcional (menor índice de Barthel). La mayoría de pacientes recibía un tratamiento similar al de la IC-FEr (inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona y beta-bloqueantes). La mortalidad global al año de seguimiento fue del 24% en la IC-FEp y 30% en la IC-FEr. En el análisis multivariante el riesgo de muerte fue superior en los pacientes con IC-FEr (HR 1,84; IC 95% [1,43–2,36]); la estancia hospitalaria fue inferior en la IC-FEp y no hubo diferencias en las re-hospitalizaciones.

Conclusiones

La IC-FEp se mantiene como una entidad muy prevalente. Supone el 60% de los ingresos por IC en los servicios de Medicina Interna. Se acompaña de una elevada comorbilidad y deterioro funcional pero su mortalidad es menor que la de la IC-FEr.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca diastólica
Volumen de eyección
Epidemiología

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